术前单次地塞米松对炎症性肠病术后疼痛和恶心呕吐的影响

高炟鹏，郭 宪，余志阳，袁 亮，唐 君，张利东，嵇 晴

0 引 言

炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)是一种以炎症因子释放为特点的疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎[1]。IBD会导致严重并发症例如肠梗阻、肠穿孔出血等，因而需要手术治疗去缓解病情[1-2]。手术是一种创伤性修复，术后可能出现严重的应激及炎症反应，导致严重的术后疼痛及加重疾病本身的炎症情况，使患者恢复延迟，疾病进展加速[3]。地塞米松是临床经常应用的一种长效糖皮质激素，一直作为围术期减轻患者应激及炎症反应的常用药物。而且，地塞米松也一直作为IBD的临床治疗药物[4]。以往的研究证实糖皮质激素只能减轻某些特定手术的术后疼痛及恶心呕吐[5-6]。本研究回顾性分析术前应用10 mg地塞米松对IBD患者术后疼痛及恶心呕吐的影响，评估IBD手术患者围术期应用单次地塞米松辅助镇痛的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2018年1月到2019年12月在东部战区总医院行择期手术的180例IBD患者的临床资料。纳入标准：年龄为18～65岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级，术前使用10 mg地塞米松或者未使用激素患者。排除标准：①围术期检查指标不全或行急诊手术的患者；②肿瘤患者；③术前1个月内使用过类固醇的患者；④术前使用了除地塞米松以外激素者；⑤既往有精神疾病或神经系统疾病病史；⑥既往有严重的呼吸循环障碍者；⑦既往有器官衰竭、糖尿病或相关并发症者；⑧酗酒者以及对香烟、毒品上瘾者；⑨有基础疾病者；⑩不能按要求术后随访或随访时间未达观察目标者；……