对比大隐静脉曲张传统手术与超声引导下微波消融手术的应用疗效

冯育龙

摘要：目的：比较传统手术与超声引导下微波消融手术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法：以2019年2月～2020年2月收治的62例大隐静脉曲张患者为研究对象，抽签法分组为对照组和研究组。对照组31例采取传统手术治疗，研究组31例采取超声引导下微波消融手术治疗，对比两组患者病情改善情况。结果：研究组患者术后1年VCSS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：超声引导下微波消融手术相比于传统手术治疗大隐静脉曲张具有更好的疗效。

关键词：大隐静脉曲张;传统手术;超声引导下微波消融手术

大隐静脉曲张是一类常见的静脉血管壁疾病，危害性较大，如不及时治疗可引起下肢皮肤营养不良、血栓形成等不良后果[1]。临床中多采取大隐静脉高位结扎剥脱术进行治疗，但创伤性大，术后瘢痕明显，术后康复时间长，患者接受度较低。超声引导下微波消融手术为治疗该病的新型术式，不但创伤性小，治疗效果也比较高。本研究选取我院在2019年2月～2020年2月收治的62例大隐静脉曲张患者为研究对象，就传统手术与超声引导下微波消融手术疗效果进行分析比较。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

以我院2019年2月～2020年2月收治的62例大隐静脉曲张患者为研究对象，以抽签法分为研究组与对照组，各31例。研究组男17例，女14例;年龄33～77岁，平均年龄（61.17±3.34）岁。对照组男19例，女12例;年龄35～78岁，平均年龄（61.22±3.39）岁。两组患者上述基础资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。入选病例均确诊为大隐静脉曲张，具备手术指征，患者均签署知情同意书，本研究符合医学伦理学的要求;排除近1年內采取过保守治疗以外其他方法治疗者，排除存在精神类疾病者。

1.2 手术方法

对照组患者采取传统手术治疗，对大隐静脉近心端进行高位结扎，之后以剥脱器抽剥大隐静脉主干，对曲张小腿静脉逐步分段剥离。研究组患者采取局部麻醉，使用微波静脉曲张治疗仪进行治疗，在彩超辅助下确定大隐静脉位置;之后置入6F动脉鞘，经动脉鞘在大隐静脉远端置入一次性微波手术电极，电极行走处以湿纱布外敷;在微波探头所在处用手均匀加压，微波功率设为60～70 W，凝固6 s，移动距离为每秒3～5 mm，间隔2～3 s;在微波治疗仪脚踏开关控制下依次后退消融，将大隐静脉主干进行封闭，之后对电极置入端血管进行结扎。若插入受阻，需在受阻处作点式切口，分段分次开展消融治疗。对于小腿曲张静脉团，可采取多点穿刺行血管腔内微波消融治疗，微波治疗功率和作用时间需根据患者病情确定。

1.3 观察指标

对比两组患者病情改善情况，采取静脉临床严重程度评分（VCSS评分）评价两组患者术前和术后1年病情严重程度，得分越低则表示病情越轻微。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件分析处理两组患者的研究数据，计数资料与计量资料对比采用卡方检验和t检验，P<0.05时表示组间差异显著。

2结果

两组患者术前VCSS评分比较无显著差异，P>0.05;术后1年，研究组患者VCSS评分显著低于对照组，P<0.05。见表1。

3讨论

大隐静脉曲张多发于中老年人，主要临床表现为下肢浅静脉曲张、患肢疼痛和肿胀、沉重感等，如不及时治疗还可引起多种并发症。手术疗法为治疗该病的常用方法。传统手术虽然应用历史较久，但局限性也很明显，近些年来正逐步被其他术式所取代。超声引导下微波消融手术为治疗大隐静脉曲张的新术式，能减轻对周围组织的损害，在超声辅助下于合适位置注入肿胀液，在静脉周围连接射频消融装置，通过脚踏开关控制射频过程，在导管工作时缓慢撤出射频因导管，之后可对标记点进行射频消融，再可经彩超确定大隐静脉主干是否闭塞[2]。本研究结果显示，超声引导下微波消融手术治疗大隐静脉曲张具有很好的疗效，患者术后1年VCSS评分显著降低，且优于采取传统手术治疗者（P<0.05）。

综上所述，对大隐静脉曲张患者应用超声引导下微波消融手术治疗可取得很好的疗效，适宜在临床中推广应用。

参考文献

[1]何利民，毛建强，邢旭峰，等.腔内微波联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张[J].中国中西医结合外科杂志，2018，24（2）：218-220.