产后早期压力性尿失禁发生的危险因素分析

张真桢 华诏召 吴安芹 罗实

摘要：目的：探讨产后早期（产后6～8周）压力性尿失禁（SUI）发生的危险因素。方法：回顾性分析2018年11月～2019年11月于贵州中医药大学第二附属医院行定期产前检查并住院分娩于产后6～8周复查的798例产妇临床资料。其中有SUI症状者231例，非SUI者567例，分析SUI发生的危险因素。结果：798例产妇产后SUI发生率为28.95%（231/798）;产后SUI危险因素分析SUI组及非SUI组两组产妇第二产程时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组分娩方式、产妇产次、年龄、产前BMI以及出生胎儿体质量比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道分娩、高龄、胎儿出生体质量越重、多产次、孕期肥胖是产后早期SUI危险因素;第二产程时间对产后早期SUI的发生未发现有明显影响。

关键词：压力性尿失禁;产后早期;妊娠和分娩;产科因素

产后压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence， SUI）是分娩后常见并发症。在我国，成年女性SUI发生率高达30.9%[1]，SUI作为女性盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Dysfunction， PFD）的一種，妊娠及分娩均是导致其发生的独立危险因素[2]。与妊娠相关的特殊生理状态以及分娩造成了盆底支持结构的损伤，导致育龄期妇女较多人群患有PFD，其中产后SUI占相当高的发病率，严重影响女性生活质量及身心健康。本研究分析产后早期（产后6～8周）压力性尿失禁（SUI）发生的危险因素。现报道如下：

1资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2018年11月～2019年11月于贵州中医药大学第二附属医院行定期产前检查并住院分娩于产后6～8周复查的798例产妇临床资料。其中有SUI症状者231例，非SUI者567例，参照最新版人民卫生出版社《妇产科学》SUI诊断标准：不由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液张力压引起，腹压突然增加导致尿液不自主流出，特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出[3]。

1.2 研究方法

收集纳入对象的相关临床资料，填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICIQ-SF），将两组产妇年龄、分娩方式、产前体质指数（BMI）、产次、第二产程时长、出生胎儿体质量进行比较分析。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS25.0统计学软件分析处理，计数资料以率表示，采用χ2检验;计量资料（±s）表示，采用t检验。检验水准α<0.05。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 产后SUI单因素分析

产后出现SUI症状者占产后复查产妇总数的28.95%。SUI组及非SUI组两组产妇第二产程时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。产妇分娩方式、产次、年龄、产前平均BMI以及出生胎儿体质量比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

产后压力性尿失禁流行病学显示，产后复查产妇发生产后SUI发病率发病率为20.4%～30.9%[1]。本研究结果显示，阴道分娩产后SUI发生率较剖宫产高，提示胎头下降造成产时的机械牵拉，使盆底支持结构受到损伤，出生胎儿体质量的会增加损伤程度，使产后发生SUI风险增高。本研究结果显示，产后6～8周发生SUI危险因素包括经分娩方式、胎儿出生体质量、高龄、肥胖以及产次。因此，为预防SUI发生，应加强产前监督，进行妊娠期及产后宣教，尽早识别产后SUI危险因素，产后应积极进行盆底功能评估，尽早锻炼，关注产后早期SUI，并预防长期SUI。

参考文献

[1]李琳，朱兰，郎景和，等.中国成年女性混合性尿失禁的流行病学调查[J].中华医学杂志，2010，90（21）：1487-1490.