TCT 联合DNA 倍体细胞检测对宫颈癌前病变筛查结果分析

黄先华，王 青

（宜昌市夷陵区妇幼保健院妇科 湖北 宜昌 443100）

目前宫颈癌前病变的筛查手段主要有液基细胞学（TCT）、DNA 倍体细胞检测、人乳头瘤病毒（HPV）检测，TCT 是筛查宫颈癌前病变的有效方法，但特异性高，敏感性低，筛查时存在一定的假阴性[1]。目前普遍认为最佳的筛查方法为TCT+HPV 检测。基于此，本地区自2018 年7 月—2019 年7 月，采用TCT+DNA 倍体细胞检测对辖区内各乡镇的贫困妇女进行宫颈癌前病变筛查，结果异常的再行HPV 检测、阴道镜+宫颈活检。现对筛查资料9 057 例进行回顾性分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2018 年7 月—2019 年7 月对宜昌市夷陵区鸦鹊岭镇、龙泉镇、分乡镇、乐天溪镇、樟村坪镇、雾渡河镇、三斗坪镇、太平溪镇、黄花乡、邓村乡、下堡坪乡符合国家健康扶贫政策的贫困已婚妇女9 057 名，年龄25 ～70 岁，所有女性均有性生活史，取材时间为非月经期，取材前3 d 无性生活或阴道上药。

1.2 筛查方法

1.2.1 TCT+DNA 倍体细胞检测、HPV 检测 常规消毒女性外阴后，置窥阴器暴露宫颈，用盐水棉球轻轻擦拭宫颈表面分泌物后，用TCT 或HPV 一次性专用宫颈采集试子置于宫颈口处，顺时针旋转5 ～8 圈，试子刷头分离放于专用细胞保存液中封盖保存，标本登记后统一送检。

1.2.2 细胞学诊断标准 （1）采用宫颈细胞学TBS报告系统：①未见上皮内病变或恶性细胞（NILM），包括正常和炎症。②非典型鳞状细胞，意义不明（ASC-US）；非典型鳞状细胞，不除外高级别上皮内病变（ASC-H）；低级别鳞状上皮内病变（LSIL）；高级别鳞状上皮内病变（HSIL）；鳞状细胞癌（SCC）。③不典型腺上皮细胞（AGC）；AGC 倾向于肿瘤（AGC-FN）；子宫颈管原位腺癌（AIS）；……