杭州市医疗服务价格改革效果分析

□ 庞鲁生 PANG Lu-sheng 庞雁 PANG Yan

医疗服务价格改革是深化医药卫生体制改革的一项重要工作，根据杭州市政府2019 年重点工作任务关于推进医疗服务价格改革的要求，杭州市卫生健康委等有关部门联合下发了《杭州市医疗服务价格改革方案》，并于2019 年8 月1日起实施。这次改革本着“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，调整项目共11 类、940 项，价格提高项目879 项、价格降低项目59 项，重点提高体现医务人员劳务价值和专家技术价值的三类四类手术项目、麻醉类项目以及诊查、护理等基本医疗服务项目的价格，降低部分检查、检验项目的价格，并取消可单独收费医用耗材加成政策，实行零差率销售，最终期望通过改革达到群众负担总体不增加，进一步优化医院收入结构的目标，并且促进医院建立合理用药、合理诊疗的内在激励机制。本研究通过实证研究的方法，选取杭州市某三级公立医院的病种样本数据，试图对本次改革的效果进行论证。

数据与模型

1.数据来源。本研究数据取自2019 年1 年1 日至2020年12 月31 日杭州市某三级甲等综合医院DRG 分组诊断为“ERCP(内镜逆行胰胆管造影术的复杂治疗操作，代码HO03)”的出院病人信息。选择该病种作为观察样本，主要是由于样本医院消化内镜治疗胆胰和胃肠道疾病特别是EUS联合ERCP 治疗胆道系统结石、慢性胰腺炎、胆胰恶性肿瘤等胆胰疾病处于国内领先地位，年诊治数量近3000 例次，样本量相对较大，统计上数据因为各种原因造成的偏差相对较小。……