血清Hcy和Cys-C与非ST段抬高急性冠状动脉综合征危险分层的相关性研究

郭俊瑾，黄勇先

(无锡市锡山人民医院心内科，江苏 无锡 214105)

冠心病是我国临床最常见的心血管疾病，其中急性冠状动脉综合征危害最大。急性冠状动脉综合征尤以非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)最多见，NSTE-ACS的主要病理基础为冠状动脉严重狭窄和(或)在此基础上不稳定斑块破裂所致的急性血栓形成，导致冠状动脉血流急剧减少或中断，心肌缺血、缺氧、坏死，伴或不伴血管完全闭塞等一组临床综合征。和急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)比较，NSTE-ACS并发症多、病死率高，临床表现和心电图常不典型[1]。因此，及时正确诊断及规范化治疗，对改善患者的预后、减少并发症具有重要意义。为更好地指导临床实践，目前，NSTE-ACS通用的处理方法是危险分层，根据危险分层决定介入时机，危险分层方法很多，常用的有GRACE评分和心肌梗死溶栓(TIMI)评分等，其中GRACE评分最常用。有研究证实同型半胱氨酸(Hcy)和血清胱抑素C(Cys-C)与冠心病严重程度密切相关，是冠心病独立危险因素[2]。本研究旨在探讨二者和GRACE评分的相关性。

1 资料与方法

1.1资料

1.1.1研究对象 选取 2018 年1月至2019年12月本院心内科住院行冠状动脉造影明确诊断为NSTE-ACS的患者125 例，其中男 66例，女59例；平均年龄(60.8±16.3)岁；合并高血压78例，糖尿病39例。所有纳入患者签署知情同意书。

1.1.2诊断和排除标准 NSTE-ACS诊断：依据2016年中华医学会心血管病学分会发布《2016非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南》[1]，根据临床症状、心电图及心肌损伤标志物(肌钙蛋白等)进行诊断：其中不稳定型心绞痛(UA)67例，急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI) 58例。……