颊部外周型牙源性角化囊肿2例

刘伟 李泓霖 向思捷 苗诚 李春洁 韩波

口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科，成都610041

牙源性角化囊肿（odontogenic keratocyst，OKC） 是一种主要发生于颌骨的囊性病变[1-2]。1988年，Dayan等[3]首次提出外周型牙源性角化囊肿（peripheral odontogenic keratocyst，POKC） 的概念，即发生于颌骨以外的OKC。POKC 十分罕见，且主要位于牙龈，发生于颊部软组织的POKC 目前全世界报道不足10 例，其治疗方式主要为外科摘除，目前该治疗方式较为成熟，尚无复发病例的报告[4]。本文对四川大学华西口腔医院收治的2 例发生于颊部软组织的POKC （其中1 例多次复发）进行报道并结合相关文献进行讨论。

1 病例报告

1.1 病例1

患者男性，64 岁，2019 年7 月以 “右颊牙源性角化囊肿术后2 年，发现右颊包块2 月” 为主诉收入四川大学华西口腔医院。2012 年9 月，患者因右颊包块于当地医院行 “右颊包块切除术”。2017 年5 月，患者因右颊肿胀伴张口受限，于本院行 “右颊肿物切除术+右腮腺导管改道术+任意瓣成形术”，术后病理示：右颊部牙源性角化囊性瘤，骨外型。2018 年6 月，患者再次因右颊肿胀伴张口受限于本院行 “右颊包块切除术+游离皮片修补术”，术后病理示：右颊部送检组织为肌肉和纤维组织，多系牙源性角化囊肿术后复发。2019年7月，患者自觉右颊出现一包块，为进一步治疗收入院。专科查体：患者面形不对称，右咬肌区略膨隆，开口度及开口型正常，双合诊右颊后份、下颌升支前缘可触及直径约2.5 cm 的肿物，质硬，活动度差，边界清楚，无压痛，口内黏膜可见术后瘢痕（图1A）。……