甲状腺球蛋白和抗体定量预测分化型甲状腺癌早期淋巴结转移的列线图模型

柴吉鑫, 陈 泳, 齐艳涛, 王婧婧, 李 波, 敖亚洲

(承德医学院附属医院 甲状腺外科, 河北 承德, 067000)

分化型甲状腺癌(DTC)是甲状腺癌的主要病理类型之一，主要治疗方法为根治性切除手术。DTC早期可发生颈部淋巴结转移，这是术后微残留和早期局部复发的主要因素，也是降低患者术后生存率的重要原因[1]。超声检查是甲状腺癌早期筛查、诊断、肿瘤临床分期、制订手术方案以及预后随访的首要选择，术前超声检查能够识别可疑淋巴结转移，并引导细针穿刺做进一步的病理诊断[2]。细针穿刺细胞学检查(FNA-C)具有较高的特异性，但敏感性较差[3]。穿刺针洗脱液中甲状腺球蛋白(FNA-Tg)被证实有较高的敏感性，欧洲甲状腺癌诊治共识和美国甲状腺学会 DTC诊治指南均推荐将FNA-C联合FNA-Tg用于诊断淋巴结转移[4-5]。但不同研究中心提供的FNA-Tg诊断参考范围不同[6], 且影响FNA-Tg诊断效能的因素也较多，如血清甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺激素水平和穿刺技术、检测方法等[7]。本研究探讨Tg和TgAb与DTC早期淋巴结转移的关系并构建定量列线图模型，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

前瞻性选择2020年3月—2021年9月承德医学院附属医院收治的86例甲状腺癌根治术患者作为研究对象，其中男49例，女37例，年龄45～77岁，平均(53.6±9.5)岁。纳入标准: ① 年龄>18岁者; ② 符合甲状腺癌病理诊断，临床分期为Ⅰ期～Ⅱa期者; ③超声图像清晰，顺利完成细针穿刺和FNA-C、FNA-Tg等检测者; ④ 签署手术知情同意书，临床资料完整者。排除标准: ① 合并甲状腺功能亢进或减……