计算机虚拟设计与3D打印技术在儿童下颌骨骨折治疗中的应用

吕德馨，单培芬，李 良，林思思，聂 鑫

1.温州医科大学附属口腔医院,浙江 温州 325000；2.温州医科大学3D数字医疗研究与转化中心,浙江 温州 325000

交通事故、暴力打击、运动损伤、意外跌伤是目前导致儿童颌面部骨折的主要病因，由于儿童期间颌骨处于生长发育期，受到暴力打击后骨折断端常会发生明显移位[1-2]。与成年人骨折治疗比较，儿童颌骨骨折的治疗面临诸多挑战。首先儿童处于替牙期，颌骨内有众多恒牙胚，而且骨皮质较薄，损伤常累及恒牙牙胚，导致萌出障碍；其次儿童乳牙列的牙冠较短，牙根吸收而致乳牙松动，难以实现颌间结扎固定；颌骨内有众多恒牙胚，采用内固定时容易损伤牙胚。根据文献报道，骨折线上的恒牙胚存在45%概率出现发育异常。此外，手术过程中的解剖复位也可能导致牙胚的继发损伤[3-4]。由于儿童骨折复位具有更高的精确要求，传统的手术模式下专科医师即便制订了详细的手术计划，仍难以达到令人满意的治疗效果，导致儿童颌面部骨折的诊断和处理策略一直存在争议和挑战，尤其是骨折处理过程中的牙胚保护策略成为手术的焦点[5]。如何实现手术的精准化，对牙胚发育、损伤情况及术后效果进行预测评估，并制定切实可行的保护策略，目前尚无文献报道。而近年来将数字化技术应用于手术设计和实施已成为研究热点。其中数字虚拟设计和3D打印技术的临床应用已体现出显著优势，该技术使外科医师能够改进术前规划，通过该技术进行精细化建模，实现术前的数字化三维设计、虚拟仿真、3D打印和手术预演。……