计算机辅助自体髂骨移植I期修复开放性鼻骨缺损治疗体会

余 震,荀文兴，郑加伟，马富鑫，任 盼，曹 瑾，党 禄，李金清

1.西安市人民医院(西安市第四医院)医学美容与整形中心，西安 710038；2.空军军医大学唐都医院口腔科，西安 710038;3.西安交通大学第二附属医院，西安 710000；4.空军军医大学唐都医院烧伤整形科，西安 710038

随着我国社会经济发展，交通意外、工伤事故等导致的鼻损伤患者数量在我国呈现上升态势[1]。部分患者伤后导致严重的鼻骨粉碎性骨折甚至伴部分鼻骨缺损，该类患者修复难度大，既往常规闭合创面后常出现外鼻畸形以及通气和发音等功能障碍[2-3]。

对于开放性粉碎性鼻骨骨折合并鼻骨缺损的患者，目前主要的处理方法为Ⅰ期良好清除碎骨及坏死组织，鼻腔内采用膨体材料或凡士林抗生素纱条有效填塞支撑配合鼻夹板固定，愈合良好后Ⅱ期整形手术修复鼻部畸形[4-7]。然而，该方案治疗周期长，期术后鼻部皮肤软组织因鼻骨支撑减弱而挛缩严重，会限制Ⅱ期整形手术最终的修复效果，而长期的外鼻形态损毁则会加重患者精神心理负担[8]。近年来,笔者科室采用计算机辅助技术计算患者所需雕刻鼻骨大小，行自体髂骨移植修复开放性鼻骨粉碎性骨折合并鼻骨缺损，使患者Ⅰ期术后即获得良好的鼻外形和功能，并为后期的整形修复手术降低难度，取得了良好的临床效果。本研究回顾性分析空军军医大学唐都医院烧伤整形科2015年3月—2018年11月收治的开放性鼻骨粉碎性骨折合并鼻骨缺损患者8例，探究其治疗效果。……