99Tcm-异腈脱氧氨基葡萄糖SPECT/CT在肺癌诊断中的临床研究*

王勤奋 秦将均 许有忠 王平 吴一清 邓镇生 李志伟 陈丽娥

肺癌的诊断和鉴别诊断是临床难点[1]。葡萄糖代谢显像以解剖图像方式显示肿瘤组织葡萄糖转运体异常增高的表达，对恶性肿瘤的诊断有较高的灵敏度和特异性[2]。目前18F-FDG PET/CT 已被广泛用于肺癌的早期诊断和鉴别诊断，但也存在假阳性、假阴性和可得性差、费用高的缺点[3]。近年来的研究显示99Tcm标记的氨基葡萄糖可以通过氨基己糖生物合成途径定位于细胞核内，有望带来超越18F-FDG 肿瘤显像的新时代，99Tcm-双半胱氨酸脱氧氨基葡萄糖（99Tcm-ethylenedicysteine deoxyglucosamine，99Tcm-ECDG）、99Tcm-异睛脱氧氨基葡萄糖（99Tcm-isonitrile deoxyglucosamine，99Tcm-CN5DG）是这一领域有代表性的放射性药物[2,4-5]。99Tcm-CN5DG 是一种使用简便、安全有效、性能优越的广谱肿瘤代谢显像剂[6-7]。本研究以外科手术、组织活检病理证实的影像结果为金标准，前瞻性评估99Tcm-CN5DG SPECT/CT 的临床可行性和对肺癌诊断的效能。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取2019年7月至2021年1月于三亚中心医院（海南省第三人民医院）住院的疑诊肺癌患者95 例，其中男性58 例，女性37 例，年龄30～83 岁，平均年龄（60.7±10.1）岁。研究得到本院伦理审查委员会的批准（文号20 190 627），取得了患者书面或口头知情同意。纳入标准：1）患者在2 周内完成99Tcm-CN5DG SPECT/CT 和强化CT；2）外科手术或组织病理检查在影像评估后2 周内完成；3）组织病理、临床影像诊断良性者均经半年以上的治疗随访证实。排除标准：1）胰岛素依赖性糖尿病或注射99Tcm-CN5DG 前空腹血糖浓度＞7 mmol/L 者；2）接受放化疗者；3）肝肾功能不全者。95 例患者共97 个肺病损，80 个恶性病损中37 个（46.3%）经手术确诊，43 个（53.7%）经组织活检病理确诊；……