25例肺肉瘤样癌临床特点与影像学分析

洪敏，张燕，王勇，郑小丽，丁鑫，岳鑫

厦门大学附属中山医院放射科，福建厦门 361000

肺 肉 瘤 样 癌 （pulmonary sarcomatoid carcinoma，PSC）是一组分化较差的伴有肉瘤成分或肉瘤样分化的非小细胞性肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)。肿瘤发病率低，文献报道，在所有肺恶性肿瘤中，PSC占比约0.1%～0.4%，在肺部原发肿瘤中，PSC占比约0.3%～4.7%[1]，且多为个案报告和综述。肿瘤侵袭性高，发现时多为晚期，且对放化疗不敏感，临床预后差。该院于2008年2月—2014年3月收集25例经病理证实为PSC患者的临床病理资料，回顾性分析其影像学特征，通过国内外文献复习，加深对PSC的认识，为临床诊疗提供帮助。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析经病理证实的25例PSC患者资料，其中男性19例，女性6例；年龄47～80岁，平均（65.12±5.22）岁，其中22例患者随访时间为2年以上。

1.2 病理检查

该组25例患者均经2位病理主任医师重新复片确认为肉瘤样癌，所有标本均行HE染色形态学观察及免疫组织化学（简称为免疫组化）检查。检测指标分别为：波形蛋白（Vim）、细胞角蛋白（CK）、上皮膜抗原（EMA）、平 滑 肌 动 蛋 白 （SMA）、S-100蛋 白、突 触 素（SYN）、啫铭粒蛋白（CgA）、Ki-67，检测技术均采用SP法染色，诊断依据WHO（2015）肺肿瘤诊断标准。

1.3 影像学检查

该组共25例患者，其中23例行肺部CT平扫检查，14例同期行双期肺部增强扫描，检查设备使用美国GE Hispeed CT扫描仪及德国siemens64层螺旋扫描仪，层厚均为5 mm，扫描架无角度，患者体位均为仰卧位，范围从肺尖至肺底全肺区域，增强扫描经肘静脉团注非离子型对比剂（碘海醇，300 mgI/mL），注射速度为3 mL/s，剂量为1.5 mg/kg，记录分析病灶部位、形状、大小、边缘、密度、空洞、钙化、强化方式、有无周围组织侵犯及远处转移灶。……