动态增强磁共振对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值研究

刘彦荣，李刚，曾果

南阳市第二人民医院1影像科，2乳腺肿瘤科，河南 南阳 473000

乳腺癌是全球内女性群体中一种高发的恶性肿瘤，具有较高的病死率。腋窝淋巴结（lymph node，LN）的转移情况是评估乳腺癌临床分期、手术方案制订、综合辅助治疗方案规划及预后评估的关键依据。目前临床上以LN穿刺活检术与前哨淋巴结活检术作为淋巴结转移（lymph node metastasis，LNM）的金标准。由于活检术属于有创检查，在临床应用中具有一定的局限性，且有诱发并发症的风险，因此无法作为常规检查手段应用于临床。动态增强磁共振（dynamic contrast enhancement-magnetic resonance imaging，DCE-MRI）能够对乳腺癌患者LN进行详细观察，具有更高的分辨率，可充分表现特征数据，量化性评估形态学与内部异质性等特征。同时DCE-MRI具有重复性良好、易于开展、无创等优势，临床应用范围广泛。本研究旨在客观评估DCE-MRI对乳腺癌LNM的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月至2020年6月南阳市第二人民医院收治的乳腺癌患者的病历资料。纳入标准：①在南阳市第二人民医院接受围手术期各项检查且后续在南阳市第二人民医院接受手术治疗的乳腺癌患者；②术前LN病理、术中LN病理等资料完整；③初次确诊的女性；④年龄18～70岁。排除标准：①复发性乳腺癌；②LN病理未确诊；③本次DCE-MRI检查前有放化疗史、手术史、介入治疗史等；④有DCE-MRI检查禁忌证；⑤合并其他恶性肿瘤。根据纳入、排除标准，共纳入96例乳腺癌患者，共涉及161个LN。96例患者，年龄38～67岁，平均（51.96±5.78）岁；肿瘤位置：左侧51例，右侧45例；症状：乳房触及肿块47例，乳头凹陷21例，乳头溢液7例，无典型症状21例。……