肝脏动态增强CT与MRI检查对肝细胞癌的诊断效能比较

周琳，周欣，张华文，宁龙#

陕西省核工业二一五医院1医学影像科，2核医学科，陕西 咸阳 712000

原发型肝癌发病率居全球第五位，2018年中国癌症统计报告显示，原发型肝癌发病率约占全国新发恶性肿瘤的9.59%，病死率居恶性肿瘤死亡原因第二位。肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）占所有原发性肝癌病理类型的75%～85%，HCC早期发病较为隐匿，确诊时多已处于中晚期，临床治疗效果并不理想，因此，早诊断、早治疗对改善患者的预后有重要意义。2019年，中国肿瘤协会制定的《原发性肝癌诊疗规范》指出，影像学检查对诊断HCC有重要价值，目前临床常用的影像学检查手段主要包括CT、MRI、超声等，其中CT和MRI以其分辨率高、准确性好等优势在临床广泛应用，有助于提供肿瘤结节数量、大小、血供等情况。既往研究表明，MRI对HCC的诊断灵敏度和特异度均明显高于增强CT。但也有研究发现，MRI、CT诊断HCC效能的差异并不显著。因此，本研究旨在探讨动态增强CT与MRI对HCC的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2020年7月陕西省核工业二一五医院收治的肝脏病变患者。纳入标准：年龄＞18岁；肝功能Child-Pugh分级为A或B级；临床资料和影像学资料完整。排除标准：合并CT扫描和MRI检查禁忌证；已接受手术治疗；无法自主控制呼吸。依据纳入和排除标准，本研究共纳入102例肝脏病变患者，其中男63例，女39例，年龄31～69岁，平均（52.11±6.18）岁；合并症：乙型肝炎85例，肝硬化68例；Child-Pugh分级：A级69例，B级33例；病变部位：左叶42例，右叶51例，两叶9例。

1.2 检查方法

1.2.1 增强CT 检查前嘱患者空腹4～6 h，扫描前饮水800 ml，指导患者屏气呼吸训练，嘱其扫描过程尽可能不移动肢体。……