抗磷脂酶A2受体和1型血小板反应蛋白7A域在原发性膜性肾病中的表达情况及对患者预后的影响

王申伟 王黎亚 王琼

膜性肾病(MN)是导致成人肾病综合征的常见原因之一，以肾小球毛细血管袢上皮侧大量免疫复合物沉积为其主要病理改变，占原发性肾病综合征的20%～35%[1-4]。根据病因可将MN分为原发性膜性肾病(IMN)和继发性膜性肾病(SMN)，IMN是非炎症性器官特异性的自身免疫性疾病，发病机制包括免疫复合物在肾小球沉积、补体激活和肾小管间质损伤[5]。抗磷脂酶A2受体(PLA2R)和1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)与IMN的发病相关，在IMN中PLA2R的检出率达70%以上，THSD7AM的检出率却不到10%，但特异性接近100%，对IMN的诊断具有一定参考价值[6-10]。PLA2R和THSD7AM在IMN中的研究主要集中在发病机制和诊断方面，对患者预后的影响研究较少。本文通过回顾性分析2018年1月～2019年3月在我院接受治疗的IMN患者的临床资料，探讨PLA2R和THSD7AM阳性表达对IMN临床特征及预后的影响。

对象与方法

1.对象：选取2018年1月～2019年3月在我科行肾脏组织病理活检确诊的MN患者190例，其中IMN 134例(IMN组)，SMN 56例(SMN组)。IMN组中男96例，女38例，平均年龄(47.2±5.3)岁。SMN组中男39例，女17例，平均年龄(45.7±4.5)岁。两组年龄、性别比较差异均无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)经肾脏组织病理检测确定为MN；(2)首次确诊；(3)未使用过激素或免疫抑制剂。排除标准：(1)合并肿瘤及其他自身免疫性疾病；(2)急进性肾炎、合并严重肾炎损伤。再根据PLA2R和THSD7A的表达情况将IMN组患者分别分为PLA2R阳性组(102例)、PLA2R阴性组(32例)和THSD7A阳性组(20例)、THSD7A阴性组(114例)。本研究通过我院伦理委员会审核批准，所有患者及家属均签署知情同意书。

2.方法

(1)患者的一般资料及临床资料收集：收集患者的一般资料及临床资料，包括性别、年龄、24 h尿蛋白、白蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、估算的肾小球滤过率(eGFR)。根……