双重滤过血浆置换治疗高脂血症胰腺炎的临床效果观察

刘 立 王 冠 赵鑫宇 刘景院 纪 宇 刘 勇 韩 威 翁以炳 李 昂*

(1. 首都医科大学附属北京地坛医院重症医学科，北京 100015； 2. 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科，北京 100149； 3. 首都医科大学附属北京潞河医院普外科，北京 100149)

高脂血症性胰腺炎(high triglyceride acute pancreatitis, HTG-AP)是由高三酰甘油血症(high triglyceride，HTG)诱发的以胰腺损伤为主的多脏器功能障碍疾病。其中，三酰甘油(triglyceride, TG)>1 000 mg/dL 的HTG-AP为重症高脂血症性胰腺炎。研究[1]显示，TG浓度>500 mg/dL就有发生急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的危险，当TG浓度>1 000 mg/dL时，HTG-AP的发生率更高。随着我国居民饮食结构的改变，HTG-AP发病率近年来有明显增高趋势，目前是仅次于胆源性和乙醇性的第3大致病因素[1-2]。研究[3]显示，对于重度HTG-AP患者，及时降低三酰甘油(triglycerides,TG)浓度对减轻胰腺损伤、防止并发症、促进脏器功能恢复是有益的。

近年来，Joglekar等[4]采用双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis，DFPP)的方法治疗HTG-AP取得了不错的治疗效果。该方法是利用两级孔径不同的血浆分离器，将脂蛋白等大分子物质高效清除，达到迅速降低血浆中TG、同时高效清除炎性反应因子，以终止HTG-AP的炎性反应进程，从而达到及时控制HTG-AP的病情和减少并发症的目的。DFPP的用量仅为常规血浆置换的五分之一，没有明显增加血液制品应用的负担。然而，有关DFPP对HTG-AP的治疗效果学术界目前仍有争议，主要集中在与传统的葡萄糖胰岛素治疗方法相比，DFPP是否能改善HTG-AP近期主要治疗效果指标和预后。本研究旨在对DFPP治疗HTG-AP的近期疗效和预后进行评价，为DFPP的功效提供佐证。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以首都医科大学附属北京潞河医院收治的HTG-AP患者为研究对象，其中2015年9月至2017年8月期间的患者为胰岛素组；201……