成人型脊柱畸形患者运动功能的三维步态分析

白 森 郄淑燕

(首都医科大学附属北京康复医院康复诊疗中心，北京 100144)

成人脊柱畸形(adult spinal deformity，ASD)是一类较为复杂的疾病，既有骨骼、肌肉及神经系统病理性症状及体征，而且还涉及人体整体平衡改变[1-2]。随着全球人群结构改变[3]， ASD发病率增高[4-6]。文献[7-8]显示，65岁以上人群ASD发病率显著增加(32%～68%)。ASD患者脊柱整体失平衡、腰背痛、及下肢放射痛等[1-2, 9-10]导致ASD患者机体代偿机制[11]紊乱从而影响其正常行走。

既往关于ASD患者整体生物力学的研究[12-13]基于全脊柱X线平片，均为静态平衡研究，关于步态的动态平衡报道少见，而且有学者[14]发现人体静态下重心位置与活动时重心位置有显著不同。笔者利用三维步态分析系统分析此类患者术前步态特点，进一步明确此类疾患整体生物力学的病理生理变化，为此类疾患诊疗及康复提供理论基础。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究纳入了2017年4月至2019年12月期间来首都医科大学附属北京康复医院就诊的51例ASD患者为病例组，其中男性10例、女性41例。同期按照性别、年龄、体质量指数(body mass index, BMI)及基础性疾病组间匹配[15]的原则，招募健康志愿者51例为对照组。本研究通过首都医科大学附属北京康复医院伦理委员会审核。

1.2 纳入标准

① 年龄≥45岁；②资料完整；③经脊柱外科医师确诊，即影像学诊断标准至少满足下列之一： 冠状面侧弯Cobb氏角≥20°； 矢状面平衡(sagittal vertical axis, SVA)≥5 cm； 骨盆倾斜(pelvic tilt, PT)≥25°； 胸椎后凸角(thoracic kyphosis, TK)≥60°。

1.3 排除标准

① 既往行脊柱手术史；②脊柱肿瘤病史；③脊柱结核等特异性感染史；④强直性脊柱炎。

1.4 检测设备和方法

利用三维步态分析系统(英国VICON公司)采集所有研究对象行走过程中的运动参数。……