视神经脊髓炎患者脑部异常的危险因素及颅内MRI影像特点分析＊

2.武汉市第三医院影像科(湖北 武汉 430000)

肖胜昔1,* 何 燕2 刘 刚2

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种免疫介导的累及视神经与脊髓的中枢神经系统(central nervous system,CNS)炎性脱髓鞘和/或坏死性疾病，有较高的复发率、致残率。随着免疫病理学研究深入，尤其NMO-IgG、水通道蛋白4抗体(aquaporin 4 antibody，AQP4-IgG)发现，此病发病机制逐渐明确[1]。以往认为多数NMO患者脑部MRI无异常改变或仅有非特异性病灶，而基于2006年修订的诊断标准，NMO患者脑部MRI异常率由13%～46%增加至50%～85%[2]。越来越多学者开始关注NMO患者脑部病灶及MRI影像表现，并期望能够从脑组织代谢、白质纤维束完整性及脑功能改变等角度诠释NMO的相关临床症状，从而为临床诊断与治疗提供新的指导方向[3-4]。在此背景下本研究选取我院近期68例NMO患者为研究对象，分析其脑部异常情况及颅内MRI影像特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取我院2016年9月至2018年7月期间收治的68例NMO患者，符合2006年Wingerchuk修订的诊断标准[5]，接受规范颅内、脊髓MRI检查，男22例，女46例，发病年龄16～70岁，平均年龄(40.29±8.55)岁，病程1～14年，平均病程(4.03±0.95)年；复发次数2～17次，平均复发次数(5.00±1.27)次，合并有其他自身免疫性疾病者22例(包括干燥综合征6例、甲状腺功能亢进4例、类风湿性关节炎4例、甲状腺功能低下3例、系统性红斑狼疮3例、自体免疫性肝炎2例)。本研究已通过我院伦理委员会审核。

图1 为FLAIR T2WI图像。图1A，女，61岁，病灶位于皮层下及皮髓交界区白质，呈多发斑点状高信号。图1B，男，57岁，病灶位于双侧脑室室管膜下，片状高信号影。图1C 女，50岁，病灶位于第四脑室室管膜下，累及脑室周围，可见条带状高信号。……