食管原发性恶性黑色素瘤影像学表现及临床病理回顾性分析＊

2.福建省肿瘤医院，福建医科大学附属肿瘤医院放疗科 (福建 福州 350014)

郑德春1,* 赖国静2 许淑桂1 鲍道亮1 郑子清1 陈 英1 陈韵彬1

恶性黑色素瘤(malignant melanoma，MM)发病率极低，分为皮肤黑色素瘤和粘膜黑色素瘤。其中，起源于食管粘膜的消化道原发性恶性黑色素瘤罕见，极易误诊或漏诊。迄今为止，国内文献报道约150例，多为个例报告。因此，本研究拟对我院收治的5例食管原发性恶性黑色素瘤进行总结分析，以期增进对该病的认识。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集2012年1月至2018年8月我院收治并经病理证实的食管原发恶性黑色素瘤5例。5例患者中，男性4例，女性1例，年龄43～65岁，平均55岁。均以吞咽困难为主诉就诊，临床症状1～4个月。本研究5例患者中，3例放弃治疗，2例接受化疗、放疗等综合治疗，平均生存期为8个月。5例患者均进行增强CT扫描，4例患者进行X线钡餐透视检查，2例进行胃镜检查，1例进行超声胃镜检查。

1.2 扫描方法及参数、CT特征分析CT扫描采用Phillips iCT 128层螺旋CT机，扫描参数：120kV，90～140mAs，视野35～40cm，探测器矩阵512×512，扫描层厚2mm，重建层厚5mm；增强对比剂为碘氟醇(320mgI/mL)，剂量1.5mL/kg，注射流率3mL/s，用高压射器经外周静脉注入对比剂70s后开始食管增强扫描，扫描范围上界为第6颈椎上缘水平，下界为腹腔干水平。每例病灶连续测量3层的CT值，计算其平均CT值，在食管原发灶病灶中心层面测量病灶厚度(cm)，在多平面重建(MPR)矢状位上测量食管病灶长度(cm)。由于所有病例未进行手术，以影像学淋巴结最小径≥1.0cm为阳性标准，观察分析转移性淋巴结的分布及强化特点。

食管钡餐透视检查采用Phillips Essenta RC全数字化多功能胃肠机。……