双源双能量CT单能谱技术在肺动脉及下肢静脉联合成像中的应用价值

2.山西医科大学第一医院CT影像科(山西 太原 030001)

周笑莹1 张 华2,*

下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)是常见的周围血管疾病，其主要并发症为继发肺栓塞(pulmonary embolism，PE)，严重时可导致患者死亡。因此，及时准确地诊断DVT对患者至关重要。间接法下肢CT静脉成像(computed tomography venography，CTV)联合肺动脉成像(computed tomography pulmonary angiography，CTPA)为微创检查，可以同时对DVT及PE进行诊断，且可弥补下肢静脉超声(ultrasound，US)对盆腔静脉血栓显示较差的缺点。但是传统的间接法下肢CTV，静脉充盈较差，血管浓度不均，可能会影响疾病的诊断[1-2]，而双能扫描中低能量虚拟单能谱成像可以提高组织对比度，提高血栓的诊断准确性[3-4]。所以，本研究分析评价了第三代双源双能CT中的噪声优化的虚拟单能谱成像(virtual monoenergetic images，VMI+)技术在CTPA-CTV联合扫描中对下肢CTV图像质量的影响，以及对血栓的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017年9月至2018年11月期间，临床怀疑PE在本院进行间接法下肢CTV联合CTPA检查的患者53例影像资料。BMI在18～27.8之间，其中37位患者于CTV检查前或后48h内进行下肢静脉US检查。孕妇、儿童、心肺肾功能不全、对比剂过敏患者不纳入本研究。

1.2 检查方法使用第三代双源CT机(SOMATOM Force；Siemens Healthcare,Germany)扫描。患者仰卧位，双上肢伸向头侧。以4.0mL/s的注射速率经肘静脉注射非离子型碘对比剂(优维显，370mgI/mL)，对比剂总量为80～120mL，注射完成后相同速率注射生理盐水20～30mL。CTPA扫描使用团注示踪法，在肺动脉主干上放置监测点，当监测点CT值达到60HU时自动触发扫描。扫描范围为主动脉弓上水平到膈肌水平，在患者一次屏气期间完成扫描。扫描参数：管电压70kV，管电流自动调控，层厚2.0mm，层间隔2.0mm，重建层厚0.75mm，延迟时间4s，扫描时间0.6s。……