MR频谱参数与DWI在乳腺良恶性病变诊断中的应用

李 宏* 冯友红 邰兆琴 徐小虎 许亚春

乳腺癌是我国女性常见恶性肿瘤之一，其发病率呈逐渐增长趋势，严重危害女性身心健康，已成为社会重大公共卫生问题。由于乳腺癌早期无特异性症状和体征，易与乳腺良性疾病混淆，所以早期准确诊断、尽早治疗对预后改善具有重要意义[1-2]。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)在乳腺癌鉴别诊断中具有一定优势。且随着MR技术的发展，其功能成像技术日益完善，能从功能改变鉴别良恶性病变[3]。本研究对62例经病理检查确诊的乳腺疾病患者行MR检查，比较氢质子磁共振频谱(proton magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS)与扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)在乳腺良恶性病变诊断中的价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月至2019年1月期间在本院诊治的62例乳腺疾病患者，共87个病灶，年龄24～61岁，平均年龄(40.26±11.65)岁，均为女性患者，恶性病灶56个，良性病灶31个，病灶大小0.8～8.2cm，平均病灶大小(2.23±1.12)cm，未绝经40例，绝经22例。

纳入标准：经临床、超声或乳腺X线检查发现乳腺存在结节或肿块；经穿刺活检或病理检查确诊；术前行1H-MRS和DWI检查；患者对本研究均充分知情。排除标准：行1H-MRS和DWI检查前已进行相关治疗；哺乳期或妊娠期女性；图像质量较差者。

1.2 检查方法MR扫描仪均为西门子1.5T Avaton MR，选择乳腺线圈。受检者取俯卧位，双侧乳房自然悬垂，使之处于乳腺线圈内。然后行T1WI、T2WI常规扫描和1H-MRS、DWI功能性扫描。(1)常规扫描参数：层厚5mm，间距0.5mm，矩阵192×192。定位扫描冠状面、矢状面和横轴面后，采用FSE序列进行矢状面和横轴面T1WI，TR600ms，TE10ms，脂肪抑制T2WI，TR8000ms，TE40ms。(2)1H-MRS扫描参数：采用单体素点解析频谱序列，TR2400 ms，TE150 ms，反转角90°。……