STER治疗食道及胃食管结合部固有肌层肿瘤的疗效观察*

刘 琳，段树全，江振宇，党 彤

(包头医学院第二附属医院内蒙古消化病研究所，内蒙古 包头 014030)

上消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor，SMT)是指发源于食管、胃的黏膜下层肿瘤，包括黏膜肌层、黏膜下层和固有肌层的占位性病变，如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、纤维瘤、神经内分泌肿瘤、异位胰腺等，多呈良性，但间质瘤、神经内分泌肿瘤后期可能发展为恶性，需要积极处理。由于肿瘤位于黏膜下层，所以常规胃镜无法取到肿瘤标本，超声内镜引导下细针穿刺(EUS-guidedfine needle aspiration,EUS-FNA)也常常出现假阴性结果，而且可能会增加肿瘤针道转移及出血风险，所以临床上常采取的治疗手段是将肿瘤完整切除，进行病理组织学检查，来明确诊断及祛除病灶[1]。近年来，随着器械的更新及内镜技术的发展，内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(submocosal tunnel endoscopic resection，STER)逐步应用于临床，取得了良好的效果，并减少了术后并发症的发生。本研究回顾性分析本院开展的STER技术治疗食道及胃食管结合部( esophagogastric junction，EGJ)SMT的病例资料，观察其临床效果和安全性。报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 回顾2019年12月1日至2020年12月31日包头医学院第二附属医院消化内镜中心完成的12例上消化道SMT患者的资料，均采用STER技术进行的肿瘤切除。其中男性患者9人，女性3人；年龄31～70岁，平均(51.7±10.8)岁；肿瘤大小(2.58±1.89)cm×(1.44±0.67)cm，其中食管胸上段2例，胸中段2例，胸下段2例，EGJ肿瘤6例。所有患者均术前接受超声内镜检查评估。入院后常规行静息心电图、血常规、凝血功能、病毒四项检查；有凝血不良性疾病者，术前2周停用抗凝药物。……