补体C3系膜区沉积强度与IgA肾病病理分型的相关性*

陈盼盼 周蓓 何娟 李嵘 马峰

(空军军医大学第一附属医院肾脏内科，陕西 西安 710032)

IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)是我国最常见的原发性肾小球疾病，IgAN患者平均寿命减少6～10岁[1-2]，大约40%患者20年后进展至终末期肾病。IgAN是由于IgA1分子糖基化异常，与抗聚糖抗体结合形成免疫复合物，免疫复合物沉积于肾小球系膜区，引起补体系统活化、细胞因子释放和系膜基质增多。IgAN补体活化以替代途径和凝集素途径为主[3-7]。补体C3系膜区沉积强度是影响IgAN患者预后的危险因素[8-11]，与肾脏系膜细胞增生、毛细血管内增生、肾间质纤维化正相关[12-13]，提示补体C3系膜区强度与IgAN病理分级不相关。本文回顾性分析肾活检诊断为IgAN患者补体C3系膜区沉积强度与IgA肾病Lee氏分级和牛津分型的相关性，并评估补体C3系膜区沉积强度与临床病理的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集空军军医大学西京医院2016年1月1日～2019年12月31日行肾活检穿刺诊断为IgAN患者1094例。排除标准：肾小球数目小于10个；近6个月使用激素或免疫抑制剂；继发性IgAN(紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、肝硬化等)。排除119例患者，其中32例肾小球数目小于10个，62例近6个月使用激素或免疫抑制剂，25例继发性IgAN，最终纳入975例IgAN患者。免疫荧光下补体C3在系膜区沉积强度评判标准。-：各种倍数的荧光显微镜均不能显现；±：低倍镜下不能显示，高倍镜下似乎可见；≥1+：低倍镜下可见。依据补体C3在系膜区沉积强度将患者分为阴性组(-或±，n=213)和阳性组(≥1+，n=762)。本研究获医院伦理委员会审核批准。

1.2 资料收集 收集患者的基线人口学指标，包括年龄、性别、住院年份和血压；……