老年冠心病患者尿酸及颈动脉内膜中层厚度与其预后的关系*

刘军 李宏增 高砚丽 任引刚 汪杰 刘慧

(中国人民解放军空军军医大学第二附属医院，陕西 西安 710038)

冠心病(coronary heart disease，CHD)是由动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)发展而来的心血管疾病，近些年来患者日益增多，尤其老年人发生CHD的几率呈上升趋势，故寻找具有显著敏感性和特异性的预后生化指标成为临床关注焦点[1-2]。AS早期的病理改变主要累及颈动脉，因此颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness，IMT)在临床预测心血管疾病中占有重要地位[3]。血尿酸是嘌呤核苷的代谢中间产物，多方面研究证明其具有促动脉粥样硬化的作用，但尿酸是独立危险因素还是动脉粥样硬化疾病的一个标志还存在争议[4-5]。本研究就老年CHD患者尿酸、IMT变化与患者预后的关系进行研究，旨在为临床治疗提供思路，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月～2019年9月本院收治的116例CHD患者，纳入标准：①满足CHD诊断标准[6]：左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)中至少1支血管狭窄程度>50%。②心肌梗塞者满足相关诊断标准[7]：血清心肌标志物(主要是肌钙蛋白)升高(至少超过99%参考值上限)，并至少伴有以下一项临床指标：缺血症状、新发生的缺血性ECG改变(新的ST-T改变或左束支传导阻滞)、ECG病理性Q波形成、影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常、冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。③入选前未服用降脂药物或曾服用但已停用血胆固醇再次升高者。④年龄在60周岁以上，临床资料完整。排除标准：①原发性心肌病、心内膜炎、重度瓣膜病。②……