自闭式回肠造口在低位直肠癌手术中的应用价值

李甫根 罗文君 钱川 孙萌 许政文

(遂宁市中心医院胃肠外科，四川 遂宁 629000)

结直肠癌是临床常见恶性肿瘤，据国家肿瘤中心2019年发布的数据显示，我国2015年结直肠癌发病数及死亡数分别为38.8万、18.7万，分别位居全部恶性肿瘤的第3、5位[1]。直肠癌根治性切除手术仍是最有效的治疗手段，临床多根据患者病情、临床分期及肿瘤位置决定手术术式。对于肿瘤范围较大、分期较高的低位直肠癌患者，通常需要面临永久性造口的负担，降低术后生活质量，但近年来全直肠系膜切除及盆腔自主神经保留术的应用为低位直肠癌患者保肛提供了可能[2-3]。低位直肠癌保肛手术吻合口位置较低，术后极易出现吻合口瘘，从而引起腹腔感染、败血症等并发症，造成严重不良后果。预防性造口是防止吻合口瘘发生的重要手术方式，其目的在于截断肠内容物，降低吻合口的压力[4-5]。近年来应用较为广泛的造口方式主要为横结肠造口及回肠末端造口，两种术式均有较好的预防吻合口瘘的效果，但两者均需二次还纳，存在造口相关并发症，且二次还纳手术也对患者身体有一定影响及风险[6-7]。自闭术回肠造口这一预防性造口方式避免了二次手术及相关风险，可降低患者负担[8]。本研究回顾性分析本院收治的进行自闭式回肠造口手术患者的资料，并与传统回肠袢式造口数据对比，探讨两者的优劣，旨在为术中选择适宜的预防性造口方式提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年2月～2020年4月我院收治的104例行预防性造口的直肠癌患者作为观察对象。……