血清CA19-9评估原发性肝细胞癌微血管侵犯*

赵全能 李炙莲 崔学丽 李欣 张兵 覃夏川

(南充市中心医院·川北医学院第二临床医学院 1.检验科；2.超声科，四川 南充 637000)

血管侵犯是影响肝癌预后的重要因素[1]。肝癌的血管侵犯可表现在宏观或微观两个层面，宏观血管侵犯常常为影像学检查可查见大血管的癌栓，而微观的血管侵犯为只在显微镜下的脉管癌栓[2]。微血管侵犯(Microvascular Invasion，MVI)涵盖范围很广，包括肝内任何地方，从侵袭肿瘤附近到包膜的微小静脉内出现癌栓[3-4]。临床医师希望能在术前判断患者的MVI，从而确定患者接受手术切除的范围、方式以及预后。有研究者提出一些评分方式评估患者MVI的严重程度，能准确评估肝癌术后的复发率及生存率[5]。大量的研究都试图通过临床、影像预测MVI[6-14]，但是结果并不理想。因此我们尝试结合相关血清学检查指标来评估富血供肝癌患者的MVI。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本研究的患者为进行了根治切除的原发性肝细胞癌患者，排除纤维板层癌和胆道梗阻，选取2009年4月～2013年12月我院符合要求的271例患者。该项研究取得医院伦理委员会同意。

1.2 临床病理生理参数 收集所有患者术前的详细临床检验结果，超声造影，组织病理结果。每个患者的数据收集如下：人口统计数据，α-甲胎蛋白水平(AFP)，糖类抗原19-9(CA19-9)，癌胚抗原(CEA)，外周血象，肝功能状况(TBIL、ALT、AST、TP、Alb)，肝炎血清学)，超声造影(肿瘤数目，血管侵犯)。所有患者的病理材料是由一名工作10年的病理医师进行了病理切片的诊断。门静脉或肝静脉的叶或段分支在肉眼或镜下存在肿瘤瘤栓被定义为血管侵犯[15]。……