本科实习护生专业认同感与离职意愿的相关性研究

孔少烽，虎晓锋，黄秀芬

（广州医科大学附属第一医院，广东 广州 510120）

专业认同是指对专业的自我认同以及自我发展情况[1]。护理本科生的专业认同是影响其毕业后是否走上临床护理岗位的重要因素，在临床护理队伍持续发展和优化中起重要作用[2]。离职意愿是指个体意欲变换当前工作的主观可能性，是离职行为的前因变量，能预测员工的离职行为[3]。而部分护理本科生在其毕业后，可能不会选择从事临床护理工作，当护生对护理专业的认知和情感持消极态度时，护生将失去对护理专业的兴趣，最终选择放弃从事护理工作[4]。国外研究显示，专业认同感低、思想稳定性差是护理人员离职的重要原因[5]。可见，在影响护理人员离职的众多原因中，专业认同占重要地位。护理人员流失已成为一个世界范围内普遍存在的问题。目前，有关本科实习护生专业认同与离职意愿的相关性研究比较少，本研究拟对本科实习护生专业认同和离职意愿进行调查，探讨二者的相关性，为实习医院及院校护理教育者人才管理提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究选取广州市某“三甲”医院2017级本科护理专业实习学生75人为研究对象，学制4年。研究调查时护生均在医院实习，且已进入临床实习5个月。年龄21～25岁，平均年龄（22.01±1.15）岁；男生 3人，女生 72人。纳入标准：（1）全日制护理本科实习生；（2）知情同意且自愿参加本研究。排除标准：（1）正在休假的本科实习护生；（2）有精神疾病且无法正确表达思想或无法理解问卷内容者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具（1）一般资料问卷。由研究者自行设计，主要内容包括调查对象的年龄、性别、是否独生子女、就读原因、家庭收入水平等。（2）护理本科生专业认同感调查问卷。采用目前在我国被广泛使用，由胡忠华[6]编制的护理本科生专业认同感调查问卷，问卷内容效度指数（CVI）为0.856，Cronbach's α系数为0.876。问卷共有45个条目，由两部分组成，第一部分为调查对象的基本情况，共9个条目；第二部分为专业认同以及影响专业认同的相关因素，共6个维度，即专业认识、专业情感、专业意识、专业价值观、专业技能、专业期望，每个维度包括6个条目。第二部分采取Likert 5级评分法进行评分，在条目当中所显示的非常正性的回答计5分，依照这样的顺序依次计4分、3分和2分，而对于非常负性的回答计1分，得分越高，说明本科实习护生专业认同度越高；相反，得分越低说明专业认同度越低。（3）离职意愿量表（Turnover Intention Questionnaire，TIQ），由李经远等[7]翻译及修订。量表共3个维度，6个条目，离职意愿Ⅰ表示辞去目前工作的可能性（条目1、6）；离职意愿Ⅱ表示寻找其他工作的动机（条目2、3）；离职意愿Ⅲ表示获得其他工作的可能性（条目4、5）。各条目按Likert 4级评分，从“从不”至“经常”分别计1～4分，总分为6～24分，得分越高表示离职意愿越强，反之离职意愿就越弱。总均分≤1分表示离职意愿很弱、＞1分且≤2分表示离职意愿较弱、＞2分且≤3分表示离职意愿较强、＞3分表示离职意愿很强[8]。离职意愿量表的内容效度为0.68，Cronbach's α 系数为 0.77[7]。

1.2.2 资料收集 选取广州市某“三甲”医院2017级本科护理专业实习生为调查对象，借助问卷星发放调查问卷，由研究者阐明本次研究的目的及意义，调查对象知情同意。调查问卷采取不记名形式填写，如有疑问，可向调查者提出，共回收有效问卷75份，有效问卷回收率为100%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行描述性统计分析，进行Pearson相关性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本科实习护生专业认同感得分情况

本科实习护生专业认同感总分为（108.95±9.48）分，见表1。

表1 本科实习护生专业认同感得分情况（±s，分）

表1 本科实习护生专业认同感得分情况（±s，分）

维度 得分 条目均分专业认识专业情感专业意识专业价值观专业技能专业期望总分22.23±2.78 16.92±2.50 21.16±2.33 12.91±1.34 15.20±2.14 20.53±2.47 108.95±9.48 3.70±0.46 3.38±0.50 3.52±0.39 3.23±0.33 3.80±0.54 4.11±0.50-

2.2 本科实习护生离职意愿得分情况

本科实习护生离职意愿总分为（15.57±2.76）分，见表2。

表2 本科实习护生离职意愿得分情况（±s，分）

表2 本科实习护生离职意愿得分情况（±s，分）

维度 得分 条目均分离职意愿Ⅰ离职意愿Ⅱ离职意愿Ⅲ离职意愿总分4.45±1.33 5.09±1.42 6.03±1.00 15.57±2.76 2.23±0.66 2.55±0.71 3.01±0.50-

2.3 本科实习护生专业认同感与离职意愿的相关性（见表3）

表3 本科实习护生专业认同感与离职意愿的相关性

3 讨论

3.1 本科实习护生专业认同感现状

3.1.1 本科实习护生专业认同感较常模偏高 本次调查结果显示，本科实习护生的专业认同感各维度和总分均高于国内胡忠华[6]的研究结果，处于较高水平，分析原因可能为本科实习护生多数第一志愿选择护理专业，也是自己感兴趣的专业，并且均在“三甲”医院实习，临床带教教师也比较重视对本科实习护生的培养，使护生在实习阶段拥有良好的就业心态，勇于面对挫折和失败，提升了自身专业认同感。本研究表1结果显示，本科实习护生专业认同感各维度中得分最低的为专业价值观，分析原因可能为本科实习护生在临床实习中感受到目前护士的社会地位及薪资报酬比较低，进修学习机会少，缺乏发展空间，护士工作任务多、责任大，从而影响其专业价值观。

3.1.2 本科实习护生对护理专业的喜爱和认同，有助于提高其专业认同感 本研究表1结果显示，本科实习护生专业认同感偏高，说明护生就读护理专业的原因是自己感兴趣，由此建议教育者尽可能尊重护生自己的志愿及专业兴趣，并从入学开始进行专业认同感培养，采取积极的措施引导护生，帮助护生形成积极的专业认同态度。孟杰等[9]也认为积极的专业认同有助于护理队伍的稳定和护理事业的发展。因此，护理教育者要积极引导本科实习护生对护理专业的喜爱和认同，重视本科实习护生专业认同感的培养。

3.2 本科实习护生的离职意愿现状

3.2.1 本科实习护生的离职意愿较强烈 本研究结果显示，本科实习护生的离职意愿总分为（15.57±2.76）分，离职意愿较强烈，这与国内学者田靖等[10]的研究结果一致。分析原因可能为本科实习护生中相当多为城市学生，且多数为独生子女，认为护理工作烦琐并辛苦，社会地位不高，在临床实习中感觉其付出得不到患者及患者家属的认可，自身价值体现不出来，从而产生离职意愿。部分临床教师带教态度不端正，在带教过程中只做业务指导，不明确学习要求，没有提出针对性的问题并给出清晰的解释和指导等，从而使护生不能将理论知识应用于临床实践，多数是重复简单基础的护理工作，使其学习热情和收获感下降，从而产生离职意愿。

3.2.2 正面引导和合理干预有利于护生树立从事护理职业的信心 本科实习护生作为未来护理事业的主力军，其离职意愿会直接影响将来护理队伍的稳定性。因此，实习医院应注重带教教师的选拔及培训，通过带教教师榜样作用对本科实习护生产生积极影响[11]，还可根据本科实习护生的特点，尤其是独生子女护生，加强护生专业思想、专业价值观等方面的教育，维护护生自尊，对其进行针对性的实习指导，发展其自身优势，对其价值取向给予正面引导和合理干预，增强其学习热情及获得感，同时提高对专业的认同感，树立从事护理事业的信心。

3.3 本科实习护生专业认同感与离职意愿的相关分析

3.3.1 专业认同感低的本科实习护生离职意愿越强烈 本研究表3显示，本科实习护生专业认同感和离职意愿呈负相关（P＜0.05或P＜0.01）。本科实习护生在实习期间逐渐体会到护理工作风险高、压力大，经常上夜班使其生活作息在一定程度上受到影响，且很多学生认为自身价值无法体现，从而产生离职意愿。另外，部分临床带教教师在临床传授知识的过程中只注重业务指导，没有注意护生专业认识和专业态度的培养。

3.3.2 加强本科实习护生的专业认同感培养，有助于护理学科的发展 本科实习护生对专业认识清晰，就会积极投身护理事业，只有本科实习护生从内心认同自己所学的专业，才能全身心投入专业学习中，才能主动对未来护理职业进行规划。梁燕等[11]的研究指出，临床导师通过提供资源、布置有挑战性的任务，使学生潜能得到激发，会增强其专业认同感。因此，教育者应通过各种方式加强护生的专业认同感培养，促使其形成稳定积极的职业态度，从而控制护理人员的流动，有助于护理学科的发展。

4 结语

本科实习护生专业认同感处于较高水平，专业认同感与离职意愿呈负相关。护理教育者需要重视本科实习护生专业认同感的培养，正确引导本科实习护生对护理专业的喜爱和认同，使本科实习护生形成较强的专业认同感，为其毕业后顺利走上护理工作岗位奠定基础。本研究样本量小并存在一定局限性，建议在今后研究中扩大样本量，进一步进行横断面及纵向研究。