痛风患者“肿瘤标志物”升高先别慌

于荷

一位江西读者讲述了发生在他身上的“乌龙事件”：他的体检报告显示，肿瘤标志物CA724达120U/ml，超出正常上限近20倍。吓得半死，忙不迭地做了胃肠镜、CT、核磁、PET-CT，仍然没有查出原因。后因随口说了句，“以为自己只有不死的癌症痛风，没想到真可能得了癌”引起医生注意，经询问得知他一直在吃“秋水仙碱”，医生让他停药一段时间再查。过了两周，他的报告显示恢复到正常状态……

单一肿瘤标志物上升先别急

●本刊记者：肿瘤标志物检查，也会常有“乌龙”？

○何裕民：怎么说呢，挺巧，最近我也有位胃癌术后3年多的患者，在复查中发现肿瘤标志物CA724升高10倍多，也是秋水仙碱闹的。我看着他的各项化验单，只有CA724单项偏高，CEA和CA199都在正常范围，其余指标也无异常，并没有复发的迹象。遂问最近有没有吃过什么特殊的东西，身体有没有不舒服的地方。他说一个月前右脚第一跖趾关节疼痛难忍，去医院检查是尿酸偏高，医生给开了秋水仙碱和别嘌醇片。听到这几个药名，我有了判断，让他先停药一阵复查CA724。三周后再来门诊，CA724已降到正常值，为保险起见复查的胃镜和腹部增强CT也证实了我的判断，实乃虚惊一场！

肿瘤标志物一直是一个让人又爱又恨的东西，一方面能够提示体内患癌的风险，但另一方面，它们的特异性都比较差，经常造成误会，引起恐慌。肿瘤标志物一次超过正常值，并不能作为肿瘤存在的依据，只有多次動态监测的结果才有意义，必要时还需联合影像学检查（B超、内镜、CT等），如果要确诊，病理结果才是“金标准”。

很多东西会引起异常

●本刊记者：秋水仙碱是很多痛风患者常年吃的药，它会引起CA724异常？

○何裕民：其实不单单是秋水仙碱，很多药物都能引起CA724异常。如提到的抗痛风药物（秋水仙碱、别嘌醇等），激素类药物（布地奈德、补佳乐等），非甾体类药物（如布洛芬、吲哚美辛等），还有一些含有虫草、螺旋藻成分的保健品也会引起CA724单项偏高，但停药一段时间后（约2周）重新检测会降低或恢复正常值。

●本刊记者：除了药物，还有什么因素能引起CA724升高吗？

○何裕民：一些良性疾病，特别是慢性消化道疾病，如胃炎、胃溃疡、溃疡型结肠炎、胃肠息肉、胰腺炎、肝硬化、胆囊炎等;妇科的卵巢囊肿、乳腺增生等;还有糖尿病、类风湿关节炎、痛风性关节炎等也会引起CA724升高。另外，一些特殊人群，如老年人群，肝肾功能异常人群，女性在孕期、经期等，也会引起CA724的生理性的波动。

总之，肿瘤标志物升高不一定是得了癌症或者肿瘤复发，患者应理性、冷静看待，莫要慌了阵脚。要将近期生活中的变化或者病史告诉医生，配合医生做进一步检查。■