中低位直肠癌保肛术后患者排便功能与生活质量的现状及相关性研究

罗宝嘉 阳霞 陈春燕 郑美春

(中山大学肿瘤防治中心结直肠科 华南肿瘤学国家重点实验室 肿瘤医学协同创新中心，广东 广州 510060)

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居于我国常见肿瘤的第5位，在全球范围内其发病率仅次于乳腺癌[1]。我国的直肠癌以中低位最多见，约占所有直肠癌的 70%～80%[2]。随着医疗技术的提高及新辅助放化疗的开展，肿瘤下缘距离齿状线2 cm以上的患者仍有较大可能获得保肛的机会，这使得直肠癌保肛手术的比例达到了62%～85%，且术后5年生存率达到了70%[3-4]。保肛手术虽较大程度地为患者保存了肠道的连续性，让术后患者可维持原有的排便方式，但术后肛门的排便功能值得关注。据统计[5]，有80%～90%的患者在保肛术后会出现不同程度的低位前切除综合征(Low Anterior Resection Syndrome，LARS)，即以便急、便频、大便失禁和排便困难等系列症状为主要表现的排便功能失调。既往研究[6-8]表明，排便功能失调的系列症状在术后早期尤为显著，且在很长一段时间内仍持续存在，严重影响患者的生活质量，甚至有部分患者选择再次手术，改行永久性造口。本研究旨在了解中低位直肠癌保肛术后患者的排便功能与生活质量现状，并探讨两者间的关系，为今后制定针对性干预方法提供依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 采用便利抽样法抽取2019年1月-2020年6月于我院排便障碍专科门诊随访的146例中低位直肠癌保肛术后患者进行调查。纳入标准：(1)年龄≥18岁。(2)经肠镜或病理确诊为中低位直肠癌(肿瘤下缘距齿状线2～8 cm)[9]且外科医生肛门指检预期能保肛。……