同型半胱氨酸与降钙素原在急性冠脉综合征患者危险分层中的应用研究*

周 果，倪 杰，顾建国

（南通大学附属南通第三医院心内科，南通 226006）

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是心血管常见的危重症，是冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）的一种严重类型，包括不稳定性心绞痛和急性心肌梗死，其发病与多种因素有关，绝大多数ACS 是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果[1]。不同危险程度的ACS 预后有所差别，因此ACS的危险分层是研究的热点。目前认为炎症因子如同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）[2]和降钙素原（procalcitonin，PCT）[3]与冠心病的预后和危险分层相关。本研究旨在探讨HCY 和PCT 对ACS 患者危险分层的评价，以及与冠脉病变程度的相关性。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取南通大学附属南通第三医院2018 年4 月—2019 年6 月收治住院的ACS 患者90例，其中男70例，女20例，平均年龄（66.4±10.1）岁，其中合并高血压40例，合并糖尿病28例。选取同期门诊体检的健康成人30例作为对照组。

1.2 入选和排除标准 所有入院ACS 患者均符合临床指南诊断标准[4-5]，并经冠脉造影证实。排除标准：（1）心肌炎、心肌病、肺源性心脏病及肺动脉栓塞；（2）严重肝肾功能不全及自身免疫性疾病；（3）肿瘤性疾病；（4）心力衰竭；（5）严重感染。

1.3 研究方法 所有患者均予吸氧、抗血小板抗凝、稳定斑块、降血脂等治疗，根据情况予β 受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂等。并行冠脉造影明确冠脉病变，计算其Grace 评分[6]和冠脉造影的Gensini 评分[7]，根据评分分为高、中、低危险组。所有入院患者入院24 h 内抽血检测其PCT 和HCY 水平，分析3 组患者PCT 和HCY 水平差异及与冠脉病变的相关性。

1.4 观测指标 所有患者入院后常规检测低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）、总胆固醇（total cholesterol，TC）和肌酐（creatinine，Cr）水平。……