ERAS 对75 岁以上结直肠癌患者术后胃肠功能及炎症应激的影响

胡 伟，熊诗瑶，周东智，顾杨阳，杨 彬，杨 松，张一心

（南通大学附属瑞慈医院普外科，南通 226010）

结直肠癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率近年来有升高趋势，成为危害人类生命健康的主要疾病之一。目前治疗结直肠癌以手术为主，放化疗为辅。手术方式有腹腔镜微创手术及开腹手术。手术作为侵入操作，可诱发一系列非特异性应激反应，机体应激反应通过级联反应可导致术后免疫抑制，降低机体免疫功能和自我保护能力，出现一系列不良反应，延长康复时间[1]。75 岁以上患者各器官组织功能呈退行性改变，机体免疫功能降低，对手术耐受性相对低，加之其常合并糖尿病、高血压、心脑血管等基础疾病，导致术后恢复时间长，增加内环境代谢紊乱等并发症[2]。加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是近年来外科发展的新方向，通过应用有循证证据支持的围术期干预措施，最大程度地降低手术应激以实现快速康复目的[3]。本研究将ERAS 理论应用于腔镜手术老年结直肠癌患者的围术期干预中，着重对胃肠功能恢复、炎症应激的影响等进行分析，效果较满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：（1）年龄≥75 岁（根据2020年世界卫生组织对年龄的划分标准：75～89 岁称为老年人或称老老年人）；（2）经肠镜活检或手术病理证实为结直肠癌；（3）术前未接受放化疗；（4）经腹腔镜手术。排除标准：（1）术前严重营养不良；（2）肿瘤远处转移；（3）合并肠穿孔、肠梗阻；（4）严重的心肺脑疾病不能耐受全身麻醉；（5）沟通障碍不能配合康复治疗。……