喉返神经旁淋巴结在Ⅱ～Ⅲ期胸段食管癌手术选择中的价值*

周金山 廖志振

广东省惠州市第一人民医院胸外科 516000

Ⅱ～Ⅲ期胸段食管鳞状细胞癌是临床中较常见的恶性肿瘤之一，主要采用手术治疗的方式，但对于手术的类型，即二野还是三野清扫，临床中仍未得出统一的结论。若患者存在颈部淋巴结转移，手术时仅给予胸部或腹部二野清扫，会严重影响手术的疗效，术后转移复发率较高，患者预后较差[1]。而未发生颈部淋巴结转移的患者，如果完全给予三野清扫，则会增加手术对患者造成的创伤。患者不仅未获益，且由于颈部过度的淋巴结清扫，会大大增加术后颈部吻合口瘘的发生、双侧喉返神经损伤以及损害颈部正常免疫屏障，导致术后生活质量下降[2]。

位于颈胸结合部的双侧喉返神经旁淋巴结是大部分胸部食管癌向颈部淋巴结转移的第一站，具有前哨淋巴结的特征[3]。在食管癌中，多数患者随着喉返神经旁淋巴结的转移，还会发生颈部淋巴结转移[4]。因此，本研究以Ⅱ～Ⅲ期胸段食管癌患者为对象，分析了喉返神经旁淋巴结在手术中的应用价值，根据活检结果分为阳性组和阴性组，并在其中随机分组进行二野或三野清扫，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月—2021年1月50例Ⅱ～Ⅲ期中段食管鳞状细胞癌患者作为研究对象，均接受Mckeown术式，TⅡ期21例，TⅢ期29例。术中全部进行双侧喉返神经旁淋巴结清扫并行术中快速病理检查，根据活检结果分为阳性组(n=30)和阴性组(n=20)，将阳性组及阴性组分别随机再分成二野清扫术和三野清扫术亚组。……