平衡针联合利多卡因局部浸润麻醉治疗膝关节骨性关节炎临床观察

肖 遥 赵大伟 常 青 河南省洛阳正骨医院 河南省骨科医院

1 麻醉科 2 足踝科 3 手术室，河南省洛阳市 450000

膝关节骨性关节炎(KOA)属退行性关节病变，是因膝关节软骨变形及骨质增生，引起关节腔间隙变窄，关节疼痛、肿胀、变形、肌力减弱等病理性改变。近年来，随着我国人口老龄化的到来，KOA的发病率呈逐年升高趋势[1]。目前，临床对KOA的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗，其中保守治疗又分药物治疗和非药物治疗，药物治疗有口服、外用和关节腔内注射治疗，非药物治疗有针灸、行动支具、减重和改变运动方式等[2]。平衡针是近年研究较多的一种针法，它是通过对特定穴位进行单穴针刺，快速进针、快速找到针感、快速出针的三快针法以达到修复损伤、治疗疾病的目的[3]。本文对60例KOA患者采用平衡针联合利多卡因局部浸润麻醉治疗，并与单纯的平衡针及利多卡因关节腔内注射治疗进行对照分析，以探讨平衡针联合利多卡因局部浸润麻醉治疗KOA的疗效和安全性，为KOA的治疗提供临床依据。

1 对象和方法

1.1 观察对象 收集2018年8月—2019年8月我院收治的KOA患者180例。纳入标准：(1)符合KOA的诊断标准[4]并经X线检查确诊：①近1个月反复膝关节疼痛；②X线检查可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、关节缘骨赘形成；③关节液黏稠清亮、白细胞计数<2 000个/ml；④晨僵<30min;⑤活动时有骨擦感。符合①+②；或①+③+④+⑤即可诊断为KOA。(2)单侧膝关节病变。(3)年龄40～75岁。(4)知情同意, 签署知情同意书。排除标准：(1)不符合纳入标准者。(2)曾有关节腔内注射药物治疗史者。(3)近1个月内有理疗、针灸、推拿等治疗史者。(4)戴有心脏起搏器等或膝内残留金属异物者。(5)伴有心、脑、肝肾等严重慢性疾病者；(6)膝关节结核、肿瘤者。(8)不能耐受和不配合治疗者。(9)孕妇、哺乳期妇女及精神异常者。本研究经医院伦理委员会批准。根据随机数字表法将患者分为联合组、平衡针组和利多卡因组，每组60例。联合组男36例，女24例；年龄41～75岁，平均年龄(55.1±6.7)岁；左侧膝关节病变35例，右侧膝关节病变25例；病程6个月～16年，平均病程(4.9±0.9)年。平衡针组男34例，女26例；年龄40～74岁，平均年龄(54.7±7.2)岁；左侧膝关节病变31例，右侧膝关节病变29例；病程8个月～18年，平均病程(5.0±1.0)年。利多卡因组男33例，女27例；年龄40～75岁，平均年龄(55.4±7.4)岁；左侧膝关节病变32例，右侧膝关节病变28例；病程5个月～17年，平均病程(5.1±0.9)年。三组性别、年龄、病变部位、病程等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 平衡针组: 取膝痛穴，常规消毒穴位后，以35号3寸毫针针刺膝痛穴, 左病取右, 右病取左, 快速进针后行提插手法，然后行强化针感手法，达到局部胀痛或向腕关节放射麻胀感后立即出针。……