改良TST术+完全肛管上皮保留术与Milligan-Morgan术治疗环状混合痔患者的疗效比较*

郑枫武 余加和 莆田学院附属医院，福建省莆田市 351100

痔病为肛肠科常见病与多发病，据相关统计指出，痔病发病率达48%[1]。环状混合痔是痔病发展至终末阶段的表现，为多痔核连接并环绕肛周，为肛肠科中难治性疾病16种之一，需实施手术治疗[2]。环状混合痔因病灶清除和保护肛门功能之间难以平衡，使其成为手术治疗难点之一[3]。吻合器痔上黏膜环切术(PPH)是治疗环状混合痔主要术式，其通过闭合吻合器将痔上方黏膜切除，经“提拉”“断流”来实现治疗目的，但随医疗技术发展，其治疗效果争议较多，主要是因术后复发率高与并发症多[4]。故仍需寻找更有效的治疗术式。本研究选取我院接收的环状混合痔96例，比较改良选择性痔疮上黏膜吻合(TST)术+完全肛管上皮保留术与Milligan-Morgan术的治疗效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 前瞻性选取我院2018年12月—2020年10月收治的环状混合痔患者96例作为研究对象，随机分为两组，每组48例。A组：男25例，女23例，年龄35～67岁，平均年龄(50.92±7.83)岁，病程10～20年，平均病程(15.12±2.24)年，内痔分度：Ⅲ度28例、Ⅳ度20例。B组：男21例，女27例，年龄35～69岁，平均年龄(52.09±8.16)岁，病程8～22年，平均病程(14.89±3.11)年，内痔分度：Ⅲ度24例、Ⅳ度24例。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会审核通过。

1.2 选择标准 诊断标准：通过直肠指诊、体征检查、肛门镜检查等诊断为环状混合痔者。纳入标准：符合手术指征，且采用手术治疗者；知情本研究，且签署同意协议书者；内痔分度为Ⅲ～Ⅳ度者。排除标准：有肛周手术治疗史者；直肠癌、直肠息肉、结核、克罗恩病等病变者；肛……