从病因病机入手提高中医药治疗原发性肝癌的疗效

李秀惠， 袁慧鑫

首都医科大学附属北京佑安医院 中西医结合中心， 北京 100069

据2018年数据显示，原发性肝癌为全球第六大常见恶性肿瘤，在肿瘤相关死因中排第四位[1]。现代中医学认为，原发性肝癌属于“癥积”的疾病范畴。其发生主要是基于各种原因导致的长期慢性肝损伤，最常见的病因包括病毒感染、饮酒、摄入黄曲霉素、代谢综合征等，在我国诱发原发性肝癌(以下简称“肝癌”)的主要病因为慢性HBV感染。目前肝癌治疗以现代医学治疗手段为主，尽管已取得一定的疗效，但仍面临早期诊断率低、复发、耐药等问题。

研究发现现代医学的治疗手段联合中医药治疗能通过影响肿瘤发生发展的多条关键通路促进肝癌细胞凋亡、调节机体免疫，从而发挥提高抗肿瘤疗效、预防复发、改善患者生存质量的作用，直至能够延长患者生存期、改善预后[2]。手术、介入等现代医学的治疗手段主要针对的是肝癌细胞和已成之病灶。而中医药治疗则从人体整体出发，调整阴阳之偏颇；因病因病机的不同和变化，随证治之，这就是“治病必求于本，本于阴阳”，是以能取效。

1 明辨病因，对因治疗

肝癌发生的始动因素，大致可概括为邪毒内侵，《博雅》关于毒的解释为：“恶也，一曰害也”。此毒可为现代医学概念里的病毒感染，即中医所讲的疫疠之毒，此外尚包括酒毒、药物之毒、饮食不节所致食毒等。以上所讲为肝癌发生的外因。所谓“正气存内，邪不可干”，若机体正气充足，在邪毒入侵之时即将其拒之于外，即是“勇者气行则已”，反之则为“怯者则著而为病也”；……