中医药治疗原发性肝癌的方法学研究

王伟芹， 高占华， 尹常健

山东中医药大学附属医院 肝病科， 济南 250014

据统计，近5年全球原发性肝癌(以下简称肝癌)平均年发病例数为99.5万例，中国占全球42.5%。中国2020年原发性肝癌发病率居恶性肿瘤第5位，死亡率居第2位，死亡39.1万例[1]。肝癌起病隐匿，多数患者确诊时为中晚期，已失去最佳外科治疗机会。我国采用中医药治疗肝癌多年，临床及实验均取得了一些极具价值的成果。《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》[2]指出，中医药治疗肝癌能起到改善临床症状、提高机体抵抗力和生活质量、减少放化疗引起的不良反应等作用；对于不能耐受或不愿接受西医治疗的患者，可建议中医药治疗；首次提出中医特色疗法，如针灸以及中药外敷、泡洗、熏洗等中医外治法。中医药治疗肝癌的疗效主要分为整体与局部疗效、近期与远期疗效、疾病疗效与生存质量变化等，而取得的疗效在实质上则是中医药方法学的体现，通过不同的治疗方法，发挥中医药的治疗、协同、善后、预防等多方面的作用[3]。

1 肝癌的病因病机

中医学中并无肝癌的系统性论述，根据其临床证候，将其归为“黄疸”“肝积”“ 膨胀”“ 胁痛”等疾病范畴。2020年11月国家中医药管理局和国家卫生健康委员会联合发布了《中医病证分类及代码》《中医临床诊疗术语》等国家标准的修订版，肝癌中医病名由“肝积”更正为“肝癌”。 肝癌病因多为情志失调、湿热侵袭、饮食不节、正气亏虚等，病机为肝脾肾亏虚，气郁湿热瘀毒互结，病位在肝，与脾肾密切相关。……