先天性食管闭锁围手术期并发症的深度认识

王 俊

随着我国小儿外科临床技术和医疗水平的不断进步，食管闭锁（esophageal atresia，EA）伴/不伴气管食管瘘（tracheo-esophageal fistula，TEF）这一代表一个国家和地区新生儿外科诊治能力的疾病，其整体治疗水平在我国得到了极大提高。我国一线城市的儿童诊疗中心对该病的治愈率甚至达到了与欧美先进国家和地区相当的水平。但因区域发展不平衡，不可避免地面临着一些问题。自从1941年Cameron Haight成功施行第一例食管闭锁食管重建手术以来，经历80年的发展，EA整体治愈率达到了90%以上，SpitzⅠ型食管闭锁的治愈率达97%以上。但是依然有许多问题正在被国内外同行所关注，如术后并发症的诊治与防控，远期食管功能和脏器组织结构如肺功能、喉软骨发育等对生活质量造成的长期影响等［1，2］。而整体治疗理念和治疗效果有待于进一步提高，也成为困扰我国小儿外科医生的瓶颈问题。围绕EA术前、术中、术后可能出现的并发症，如何提高对EA治疗各环节的充分认识、有效减少并发症的发生、减轻并发症严重程度、避免产生严重后果甚至成为影响生活质量的后遗症，是需要我们正视和深思的问题。本期专题围绕EA综合诊疗各阶段所可能产生的并发症展开讨论，尤其针对一些疑难并发症的认识和处理，以及以前可能重视程度不够的气道相关并发症、吞咽功能以及远期生活质量等组织国内有着较为丰富诊治经验的多中心做专题讨论，分享临床诊治体会，以期进一步提高我国小儿外科对EA的整体治疗水平。……