改良带线锚钉内固定治疗髌骨下极骨折

李 刚,黄品强,沈思思,高春洪,刘 智,骆勇全

2018年1～12月，我科采用改良带线锚钉内固定治疗29例髌骨下极骨折患者，临床效果良好，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组29例，男11例，女18例，年龄21～65岁。左侧18例，右侧11例。伤后至手术时间1～4 d。

1.2 治疗方法腰麻下手术。患者仰卧位。做膝前正中8～10 cm切口。取2枚2.0 mm带孔克氏针从断面平行钻孔至上极穿出，内外侧各形成一纵向骨隧道，于髌骨内上方斜向外下穿髌骨表面骨皮质置入1枚Arthrex 5.0 mm带线锚钉，深约1 cm。1枚锚钉带有两组同色锚线，将其中一组同色锚线贴髌骨上极缝合至髌骨外侧，两组同色锚线经内外侧骨隧道穿入，于骨折块下方经髌韧带穿出，将两组同色锚线分别套入上极入口处缝线内，收紧锚线使骨折复位，并在髌骨中上方将两组锚线打结固定。将其中一组同色锚线贴髌骨周围骨质环扎固定，另一组同色锚线于髌骨的前方行“8”字形捆扎。术后患者逐步负重锻炼，6～8周可进行全负重锻炼。

2 结果

患者均获得随访，时间2～6个月。29例均获得骨性愈合。术后无感染、内固定松动等并发症发生。

3 体会

采用改良带线锚钉内固定治疗髌骨下极骨折的优点：锚钉穿过髌骨表面骨皮质置入，增强了锚合点的抗拔出力，高强度缝线环扎将下极骨折块内聚为一体，“8”字形交叉捆扎固定抵消了骨折端向前方的应力，因此术后患者可以早期负重及功能锻炼。该技术为髌骨下极骨折提供了一种简单有效的治疗方法，能早期有效地恢复膝关节功能，加速骨折愈合，减少感染、骨折不愈合和内固定松动等并发症的发生。