TCT联合HPV检测在妊娠期宫颈癌筛查中的作用及结果分析

钟建容，禹良，靳化，沈梦尘，陈蕾*

(1.华南理工大学医学院，广州 510006；2.南方医科大学第二临床医学院，广州 510280；3.安徽医科大学海军临床医学院，合肥 230000；4.中国人民解放军总医院第六医学中心，北京 100048)

子宫颈癌(简称宫颈癌)是全球女性最常见的妇科恶性肿瘤，其发病率在我国女性生殖道恶性肿瘤中位居第一。全球每年约有50万宫颈癌新发病例，其中80%以上在发展中国家；我国每年宫颈癌新发病例约13万，每年死亡病例约5万，中国每年宫颈癌患病率约占世界的1/3[1]。子宫颈鳞状上皮内病变(Squamous intraepithelial lesion，SIL)是与子宫颈浸润癌密切相关的子宫颈病变，常发生于25～35岁妇女。SIL的影响因素包括人类乳头瘤病毒(HPV)感染、性生活、多产等，持续性高危型HPV感染是当前认为的最主要影响因素[2]。近年来，由于规范化的宫颈癌筛查得到普及以及HPV疫苗计划免疫的推广，宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。但由于疫苗接种的条件严格及普及性尚低，目前预防宫颈癌的措施仍然以三阶梯筛查为主，其具体流程为：(1)宫颈细胞学检查和/或HPV检测；(2)阴道镜检查；(3)阴道镜下宫颈活组织病理学诊断。近年来宫颈癌发病呈年轻化，2020年美国癌症协会(ACS)更新的指南建议25岁女性应开始宫颈病变的筛查[3]。但一般无症状女性进行筛查的主动性并不高，孕期的常规筛查有助于宫颈病变的早发现早治疗。有研究显示，52例妊娠期宫颈癌患者的平均年龄33岁，而5年内未做过宫颈癌筛查的患者比例高达53.46%[4]。妊娠合并宫颈癌会影响孕妇的孕期管理及治疗时机，还可能导致胎儿发育不良、早产等不良妊娠结局，因此孕期产检行宫颈液基细胞学检查(TCT)联合HPV检测有积极的临床意义，极大地促进了女性孕期健康维护。……