MRI误诊乳腺黏液癌1例并文献复习

岳瑞雪，吴向东，梁 超，冀雅铭

（1保定市第一中心医院乳腺外科 河北 保定 071000）（2保定市第一中心医院影像科 河北 保定 071000）（3保定市第一中心医院病理科 河北 保定 071000）

乳腺黏液癌是一种浸润性特殊型乳腺癌，部分分化较好的乳腺黏液癌缺乏典型的恶性超声影像特征。增强MRI在乳腺黏液癌诊断中具有独有的优势，但对部分含黏液成分较多的乳腺良性肿瘤，MRI在诊断黏液癌时仍然需谨慎。

1 病例资料

患者女，53岁，因“发现左乳肿物4年”于2020年7月24日入院。患者4年前查乳腺超声发现左乳结节，边界清楚，形态规整，当时无乳头溢血、溢液等症状。患者诉定期复查乳腺超声示左乳结节无明显变化。患者自诉就诊我院前2周前发现左乳头溢液，深黄色，量少。查乳腺超声示左乳腺深层可见等回声结节，未见乳管内病变及乳管扩张。因患者自诉曾有溢液，故进一步查乳腺核磁，结果回报左乳占位性病变考虑黏液癌。遂收住院手术治疗。入院诊断：左乳肿物性质待查。入院查体：双乳未触及肿物，未见乳头溢液，双腋下及双锁上未触及肿大淋巴结。辅助检查：①乳腺超声：左乳11～12点钟可见一等回声，大小约0.9 cm×0.8 cm×0.6 cm，形态规整，边界清晰，BI-RADS 3级。②乳腺核磁：左侧乳腺乳头后方可见一直径约1.2 cm长T1（图1）、T2（图2）信号结节，边缘尚清，ADC图呈稍低信号（图3），DWI呈高信号（图4），增强扫描病变明显不均匀强化，呈向心性强化，动态增强曲线呈流入型（图5），考虑黏液类肿瘤，首先考虑黏液癌。相关检查无手术禁忌，术前导丝定位左乳肿物，局部浸润麻醉下行左侧乳腺肿物切除术。……