十宝润肠方对泻药依赖性便秘气阴两虚证结肠动力的影响及其机制

张旋 周蒙恩 周薏 李苗华 李勇 阙任烨

〔摘要〕 目的 觀察十宝润肠方治疗泻药依赖性便秘气阴两虚证患者的临床疗效以及其对结肠动力的影响及其机制。方法 采用随机数字表法将60例泻药依赖性便秘气阴两虚证患者分为2组，每组30例，治疗组予十宝润肠方治疗，对照组予乳果糖口服液治疗，两组疗程均为4周。观察并记录两组患者治疗前后的总体临床有效率;比较两组患者Bristol粪便性状分型正常比率、Wexner便秘症状评分、平均每周自发完全排便次数（spontaneous complete bowel movement， SCBM）;通过结肠传输试验观察两组患者结肠动力改变情况;ELISA法检测血清一氧化氮（nitric oxide， NO）、血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide， VIP）、P物质（substance P， SP）、胃动素（motilin， MTL）含量;采用气相色谱-质谱联用技术检测粪便乙酸、丙酸、丁酸及总短链脂肪酸（short-chain fatty acids， SCFAs）含量。结果 治疗组总有效率83.33%，对照组总有效率为53.33%，治疗组总体疗效优于对照组（P<0.05）。治疗后，两组Bristol粪便性状分型正常比率较治疗前明显升高（P<0.05）;治疗组Bristol粪便性状分型正常比率为63.3%，高于对照组的33.3%（P<0.05）。治疗后，两组Wexner评分明显降低（P<0.05），且治疗组Wexner评分低于对照组（P<0.05）。治疗后，治疗组在48、72 h两个时间节点残留标志物比率明显降低（P<0.05）;对照组在72 h节点残留标志物比率明显降低（P<0.05）;治疗组在72 h节点残留标志物比率较对照组明显降低（P<0.05）。治疗时间因素对治疗组SCBM有影响（P<0.05），但对对照组SCBM影响不大（P>0.05）。治疗后，治疗组血清NO、VIP含量较治疗前明显降低（P<0.05），血清SP含量较治疗前明显升高（P<0.05）;对照组血清NO含量较治疗前明显降低（P<0.05），血清SP含量较治疗前明显升高（P<0.05）;治疗组在改善血清NO、VIP、SP含量方面明显优于对照组（P<0.05）。……