血清PCT、SAA及IL-6联合检测对肝硬化腹水合并腹腔感染的诊断和预后评估价值

张素梅，景富春，姜晓倩，杨晓玲

肝硬化是由肝细胞变性坏死促使纤维组织增生和瘢痕收缩所导致，易引起门静脉高压及肝功能受损，最终形成腹水[1]。肝硬化腹水患者由于机体免疫功能缺陷易发生腹腔感染，导致病情恶化[2]。由于腹腔感染无特异性临床症状，既往常采用腹腔穿刺行腹水病原菌培养诊断，但耗时长、检出率低；同时患者腹腔存在大量渗出液，测定腹水中白细胞计数与实际值相差较大，因此寻找反映肝硬化腹水患者腹腔感染的有效检测指标至关重要[3-4]。研究认为，降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)及白细胞介素-6(IL-6)可反映早期炎症反应程度[5]。血清PCT是反映细菌感染的特异性标志物，常用于感染诊断和严重程度评估[6]。SAA是近年来发现的炎症标志物，能够参与炎症反应，在机体感染或损伤时，可迅速升高[7]。IL-6为常见促炎因子，可导致炎症反应级联放大，可用于早期评估细菌感染[8]。本研究将血清PCT、SAA、IL-6用于肝硬化腹水合并腹腔感染的诊断及预后评估，以期为临床提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1纳入与排除标准

1.1.1纳入标准：符合《肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征临床指南》中诊断标准[9]；腹腔感染诊断标准：腹膜刺激征、发热，白细胞计数及中性粒细胞比例升高、腹腔穿刺液细菌培养阳性；年龄30～70岁；患者或家属签署知情同意书。

1.1.2排除标准：合并其他脏器器质性疾病；合并免疫功能障碍及恶性肿瘤者；严重肝功能不全；合并其他急、慢性感染性疾病；……