急性创伤性硬膜外血肿清除术患者ZO1、NLR、TSP-1动态变化及对预后的预测价值

马才林，薛 芹，石志祥，顾 彬

目前开颅清除血肿为急性创伤性硬膜外血肿(acute traumatic epidural hematoma, ATEDH)标准疗法，多数合并局部脑损伤ATEDH患者术后经保守治疗可获得较理想效果，但部分患者术后会伴随意识障碍和神经功能损伤，对预后造成一定影响。深入了解ATEDH术后意识、神经功能恶化的机制和原因并进行针对性干预，对改善患者预后至关重要[1-2]。中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)为近年研究较多的炎症指标，既往研究发现，NLR与急性创伤性脑出血患者病情有关，入院时NLR可作为预后评估的标志物，但急性创伤性脑出血患者病情易受治疗、自身体质等因素影响，依靠单一时间点NLR预测可能具有局限性[3]。血小板反应蛋白-1(TSP-1)在脑出血患者体内呈异常高表达，但在预后评估中的价值尚不明确[4]。在自发性脑出血研究中证实，紧密连接蛋白1(ZO1)水平与血肿体积和病情严重程度具有相关性[5]，但在ATEDH中研究鲜见。基于此，本研究动态监测ZO1、NLR、TSP-1变化，探讨其对ATEDH清除术患者预后的预测价值及临床意义，以期为病情、预后评估及治疗提供参考依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1纳入与排除标准

1.1.1纳入标准：①入院时CT证实急性硬膜外血肿；②有明确外伤史；③首次行ATEDH清除术治疗；④患者或家属知晓本研究，已签署同意书。

1.1.2排除标准：①有颅脑外伤史、开颅手术史及脑卒中病史者；②硬膜外血肿侧合并凹陷性骨折者；③合并凝血功能障碍者；④伴有脑部肿瘤或其他恶性肿瘤；⑤伴有其他脏器功能障碍者；⑥长期使用抗凝或抗血小板药物者；……