高压氧结合标准大骨瓣开颅术治疗老年颅脑损伤患者观察

吕晓明

(永城市人民医院神经外科，河南 永城 476600)

老年颅脑损伤患者主要见于跌倒、坠落、交通事故等意外事件中[1]，老年患者机体功能衰退，尽早确诊，行急诊手术降低颅内压、解除机械损伤、稳定患者生命体征是临床治疗颅脑损伤的主要方法。颅脑损伤会导致神经元大量坏死，激活胶质细胞、中性粒细胞，外周淋巴细胞经血脑屏障入侵中枢神经系统，激发炎症反应[2]。炎症因子水平显著升高会加重对神经细胞和组织的损伤，引起继发性脑损伤，控制炎症因子对改善患者预后有重要作用[3-4]。尽早通过颅脑CT或MRI检查，结合患者意识状态、感觉障碍、运动障碍等情况综合判断颅脑损伤程度，颅内压监护、脱水、营养支持、亚低温治疗或手术是临床治疗颅脑损伤的主要方案。高压氧能增加脑组织血氧含量，加快颅内血肿吸收速度，促进血管再生，减轻脑水肿、脑组织缺氧，保护神经功能。标准大骨瓣开颅术可迅速清除血肿，改善脑部血液循环，降低患者病死率，是颅脑损伤患者的常用治疗方法。本研究对高压氧、标准大骨瓣开颅术联合治疗老年颅脑损伤患者的效果进行探讨，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2017年12月—2020年8月永城市人民医院诊治的80例老年颅脑损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各40例。纳入标准：①患者年龄均>60岁。②预测生存期>3个月。③发病时间<6 h。④经颅脑CR或MRI检查确诊为颅脑损伤，具备手术治疗指征。⑤格拉斯哥昏迷评分(GCS)[5]为5～12分，无脑疝形成者。⑥本次研究获得医院医学伦理委员会审批，患者家属均知情同意。排除标准：①凝血功能障碍者。②严重肝、心、肾等器质性病变者。③恶性肿瘤者。④自身免疫性疾病者。⑤恶性高血压或糖尿病患者。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组一般资料比较(n=40)

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者确诊后均给予亚低温、抗休克、营养神经药物、抗生素、脱水等常规对症治疗。