针刺联合康复训练对不完全性脊髓损伤患者康复效果的影响

白 鹤

不完全性脊髓损伤(ISCI)是一种致残率、致死率均较高的中枢神经系统损伤，下肢运动功能障碍是其常见继发症，严重降低患者的生活质量。因ISCI还残留部分脊髓功能，通过系统性康复训练等疗法积极治疗，可使部分瘫痪下肢运动功能或所有功能得以康复[1]。有学者发现[2]，针刺穴位治疗有助于改善运动功能，提高康复质量。对此，本研究将对近年郑州市第一人民医院收治的44例ISCI患者进行康复训练结合针刺治疗，并与单纯康复训练对比，分析2种疗法联合治疗对改善患者运动功能障碍的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年8月—2020年7月郑州市第一人民医院收治的88例ISCI患者，按随机数字表法分为2组各44例。对照组中男25例，女19例；年龄21～68岁，平均(48.24±4.86)岁；ASIA分级：C级29例，D级15例。观察组中男27例，女17例；年龄25～69岁，平均(48.77±4.53)岁；ASIA分级：C级30例，D级14例。2组一般资料差异无统计学意义，(P>0.05)。

1.2 诊断标准西医诊断均符合《脊髓损伤神经学分类国际标准(2011年版)》[3]中ISCI的诊断标准，中医诊断符合《中医学》[4]相关辨证标准。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：经CT或MRI检查确诊，受损神经平面以下保留部分感觉及运动，肛门括约肌能够自主收缩；临床表现为以下肢功能障碍，脊柱骨折节段C7～L2；ASIA损伤程度分级：C～D级；脊髓损伤步行指数(WISCI)≥6级；病程<3个月；生命体征平稳，可佩戴支具下床活动。排除标准：伴有重要脏器功能障碍者；伴有脊髓空洞、完全性脊髓损伤、脊柱稳定性差、强直性脊柱炎、结核、肿瘤、急性脊髓炎、下肢静脉血栓等症；伴有骨折脱位胸腰段脊髓损伤；精神疾病及认知功能障碍、意识障碍；针刺皮肤部位存在感染及破溃；四肢骨折、脑血管病变等病因所致的步行功能障碍。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组采用常规康复训练，具体操作如下。在脊柱有效保护基础上，指导患者良肢摆放，对痉挛肌肉进行被动牵拉运动，并根据各脊髓损伤水平及肌力残留情况，进行关键肌肉的肌力训练，同时开展平衡与协调训练、关节活动训练、站立训练、步行训练、体位转移等训练。每……