胸壁韧带样纤维瘤病的HRCT和MRI诊断价值

段世军， 朱小飞， 雷学斌

韧带样纤维瘤病(desmoid Fibromatosis,DF)又称为硬纤维瘤或侵袭性纤维瘤，于1838年由Muller首次提出并命名，是一种起源于筋膜或腱膜结缔组织的少见成纤维细胞增殖性软组织良性肿瘤。DF发病率低，仅占软组织肿瘤的0.03%[1]，组织学特征符合良性肿瘤的表现，不易发生转移，但肿瘤呈侵袭性生长，术后易局部复发[2-4]。DF可发生于身体各个部位，常见于颈胸部、腹部和四肢等部位，临床表现不典型。本研究对32例DF的临床、HRCT及MRI特征进行回顾性分析，旨在提高HRCT及MRI诊断水平。

材料与方法

1.研究对象

回顾性搜集本院2014年6月-2020年9月经手术病理证实的32例DF患者的病例资料。其中男12例、女20例，年龄15～68岁，平均(44.7±14.5)岁。主要临床表现包括间歇性胸痛或胸背部疼痛14例(43.8%)，触及皮下包块12例(37.5%)，其他6例(18.8%)为体检时偶然发现。所有患者行胸部HRCT检查，其中15例行胸部MRI检查。

2.HRCT扫描方案

使用Philips iCT 256层CT机和Siemens Flash 双源CT机，32例患者行MSCT平扫及增强检查，扫描参数：管电流自动调节技术，120 kV，螺距0.6，层厚5.0 mm，层间距5.0 mm，重建层厚1.0～1.5 mm。增强扫描采用非离子型碘对比剂碘海醇或碘佛醇(300 mg I/mL)，剂量1.2～1.5 mL/kg，注射流率3.5 mL/s，分别在注射对比剂后25～30 s(动脉期)、60～65 s(静脉期)和120～180 s(延迟期)启动扫描。

3.MRI扫描方案

使用GE MR750 3.0T磁共振扫描仪、标准8通道体部线圈和呼吸门控技术，扫描前对患者进行呼吸训练。扫描序列包括横轴面T1WI、T2WI、STIR和DWI序列(b值=1000 s/mm2)、冠状面T2WI序列，以上序列均采用层厚5.0 mm、层间距0.5 mm。增强扫描对比剂采用钆喷酸葡胺注射液，剂量为0.2 mL/kg，注射流率2.0 mL/s，经静脉团注对比剂后采用横轴面和冠状面LAVA序列或冠状面、矢状面和横轴面脂肪抑制T1WI序列进行扫描。……