分级管理模式结合动机性访谈对低位直肠癌患者术后状态的影响

李 娜，王 昕，刘 莹

大连大学附属新华医院肛肠一科，辽宁大连 116041

直肠癌是最为常见的胃肠道恶性肿瘤之一，好发于齿状线和直肠乙状结肠的交界处，其发病可能与饮食习惯、遗传因素以及社会环境等因素有关，目前公认的高危因素为蛋白质和动物脂肪的摄入量过高[1]。直肠癌的发病率呈上升趋势，该疾病的治疗方案以外科手术为主，如腹部会阴联合直肠癌根治术(Miles术)等[2-4]。有研究报道，69.9%的低位结肠癌患者在术后存在睡眠障碍，超过75%的患者在化疗期存在失眠症状；睡眠质量与直肠癌患者的预后密切相关，可作为低位直肠癌患者生存的独立影响因素[5]。对于低位直肠癌手术患者，由于手术创伤面积过大，术后可能存在永久性造口且术后恢复期较长，部分患者可能出现焦虑、抑郁等负面情绪，严重打击患者对疾病康复的信心，使患者对生活失去希望，严重影响患者对治疗的积极性，降低患者的希望水平[6]。

新兴的分级管理模式是根据患者不同程度的心理压力和焦虑抑郁情绪所采取不同等级的心理分级干预(可分为一级、二级和三级心理护理)。分级护理干预目前已被广泛应用于高血压、脑卒中、癌症患者的康复治疗中，可有效控制患者的病情进展，但在低位直肠癌患者中的应用研究较少[7]。动机性访谈是通过与患者进行合作性的沟通，引导对方发现问题，从而改变动机的谈话技巧，目前已被广泛应用于低位直肠癌患者的康复护理中，可在一定程度上改善患者术后的心理状态，提高生活质量[8]。……