应对方式对早期肺癌幸存者焦虑情绪的影响

魏颖，王伟，曹岚，徐春华，袁琪

由于癌症发病率不断升高、早期筛查普及和根治性治疗水平的发展，癌症幸存者逐渐成为一个庞大的人群[1]。广义上从癌症确诊到生命结束时期内的所有患者都属于癌症幸存者[2]，我国学者将其定义为已经完成常规治疗如手术、放化疗，进入了随访阶段的患者[3]。即使在接受治疗后，癌症幸存者仍然容易受到躯体和情绪方面的困扰，进而影响其生活质量[4-5]。焦虑障碍在癌症幸存者中不少见，患病率约为43.0%[6]，焦虑症和癌症病史有显著相关性[7]。担忧癌症复发、病程的不确定性、死亡恐惧、关系和家庭问题、就业的变化等对部分适应性不良的癌症幸存者构成长期威胁，可能导致创伤后应激障碍、广泛性焦虑症、恐慌症和特定的恐惧症[8]，这些异常的心理状态可能程度严重或持续加重，将会损害功能并需要帮助来缓解。因此，有必要对弱势幸存者进行有针对性的心理筛查和早期干预[9]。

应对是个体对特定的外部或内部需求而付出的认知和行为努力，癌症患者的应对通常指“癌症的心理适应性维度”[10]，在患者经历了癌症根治之后，重新适应或转换关注非常重要[11]。较多横断面研究已经发现接受和积极的应对方式与癌症幸存者的生活质量和焦虑、抑郁的情绪呈正相关，而否认和自责则与这些结果呈负相关[12]；一些队列研究得出结论：特定的癌症应对方式虽然不能预测癌症的总生存期或复发风险，但可以预测乳腺癌、结肠癌、前列腺癌和血液系统肿瘤幸存者的心理症状、心理健康和与健康相关的生活质量[13-14]。……