连续性健康管理服务包在心力衰竭患者易损期中的应用及效果评价

温 雅，游桂英，徐 英，贺 莉，田晓萌

(四川大学华西护理学院/四川大学华西医院，四川 成都 610041)

心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的严重和终末阶段，具有患病率高、再入院率高、死亡率高的特点，是当今世界面临的最重要的心血管疾病之一。最新流行病学调查显示，我国35岁以上居民心衰患病率为1.3%[1]。心衰易损期指心衰患者出院后早期(出院后3个月内)，为患者死亡和再入院发生的高危阶段，是心衰患者病情最容易发生变化的阶段[2]。指南强调应关注心衰患者易损期的管理，通过优化心衰治疗方案降低易损期心血管事件的发生率，包括优化患者药物治疗方案、加强监测管理、强化患者教育及提高患者自我管理能力[3，4]。为规范心衰患者易损期院外管理，帮助患者尽快形成良好的自我管理行为，及时识别病情变化，降低再入院率及死亡率，我院采用连续性管理服务包的方式对院外心衰患者进行管理，取得较好效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象2020年10月至2021年3月四川大学华西医院心血管内科因心衰住院的患者共计86例，纳入标准：①符合慢性心力衰竭诊断标准；②纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级；③出院后能够到我院进行随访；④同意参与心衰连续性健康管理服务包并签署知情同意书；⑤年龄≥18周岁。排除标准：①不能坚持、主动退出者。②有精神异常或痴呆者。③终末期心衰患者。④合并其他严重疾病的患者。该研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法采用自身前后对照研究，将符合纳入标准的患者进入心衰连续性管理服务。……