老年甲状腺乳头状微小癌手术复发影响因素分析

牛正宣，周大新，戚 磊，郑绪才

(1.淮北市人民医院 普外科，安徽 淮北 235000；2.安徽省肿瘤医院 头颈乳腺外科，安徽 合肥 230031)

甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid micro carcinoma，PTMC)是指直径≤10 mm的甲状腺乳头状癌，由于PTMC具有恶性程度低、预后效果好、发生转移的情况较少的特点，又被称为隐匿性甲状腺癌[1-2]，目前针对PTMC的治疗以手术治疗为主[3]，近年来研究报道PTMC术后复发的病例越来越多，但是复发的影响因素众口不一[4]。目前有关PTMC的研究对象多为青年，既往研究显示，PTMC发病人群主要集中在20～45岁，对老年PTMC患者手术治疗效果及复发的研究较少。因此，本研究选择了2013年1月～2019年1月就诊于我院首次开展手术治疗的年龄≥60岁老年PTMC患者作为研究对象，探讨老年PTMC术后复发影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2019年1月淮北市人民医院收治的91例老年PTMC患者，所有患者均为首诊且经病理学检测确诊为PTMC，肿瘤直径均≤10 mm，既往无甲状腺手术史，其中男性22例，女性69例；年龄60～79(67.26±4.01)岁，肿瘤直径(6.31±0.94)mm，单病灶55例、双侧病灶36例；部分甲状腺切除术31例，淋巴转移56例，血管侵犯22例，腺外侵犯32例，I131治疗52例；未合并其他恶性肿瘤者；排除严重肝、肾、心、肺功能异常者，精神异常者，外伤(感染)及手术禁忌证者。

1.2 研究指标 收集患者年龄、性别、肿瘤直径、手术方式、病灶范围、淋巴结转移情况、血管侵犯情况、腺外侵犯情况、I131治疗情况等资料。I131治疗适应证，有以下任意之一者：①年龄>70岁，且有以下任意之一者，a.甲状腺周围软组织侵犯；b.颈部淋巴结转移；c.肿瘤为侵袭性组织亚型；d.淋巴结转移，转移淋巴结直径<3 cm；②肉眼可见肿瘤侵犯周围组织或器官；③肿瘤未能完全切除，术中存在残留；④伴有远处转移；⑤全甲状腺切除后，血清Tg水平仍较高；⑥淋巴结转移，转移淋巴结直径≥3 cm；⑦血管侵犯(>4个病灶)。